不过，前些日子，一位女性病患穿着凉鞋来就诊，当问及她不舒服之处时，她告诉我她有严重拇趾外翻困扰，甚至已稍微影响走路姿态，懊恼着抱怨她都不穿高跟鞋，为什幺也会出现拇趾外翻？让她现在夏天连凉鞋都不敢穿。
所谓拇趾外翻指的是第一脚掌骨跟第二脚掌骨间的角度大于15度，使得脚大拇趾的趾骨外翻，造成内侧会有关节及骨头突出，大拇趾尖歪向第二脚趾，挤压到第二脚趾，呈现「弓」型状态，走路会疼痛或脚型不美观。到底长什幺样子呢？辅以下照片说明之~~~(快低头看你的脚！)
(图片引用自http://www.healthyhippie.net/hallux-valgus-bunions-causes-symptoms-treatment/)
为什幺我会有拇趾外翻？我又没有常常穿高跟鞋或者是尖头鞋？
是的，拇趾外翻常见因素是过度穿高跟鞋或太紧的鞋子，或是必须经常走很多路的人，因为走路姿势不良，过度使用脚内肌，导致脚大拇趾向第二脚趾挤压变形。
但也有病患是先天脚的遗传因素造成，例如过动性关节症、扁平足、足弓塌陷、全身性韧带鬆弛，或有类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、红斑性狼疮等免疫风湿性疾病者等，都有引发拇趾外翻的可能，若是再加上不良穿鞋习惯，真的就整组害了了！
拇趾外翻会有什幺影响吗？
拇趾外翻最初会造成病患走路疼痛，但疼痛会加剧病患不良的走路姿势，使得步行起来更加疲累，长期足部受力不均，身体容易歪斜，未来还可能导致膝盖、踝关节受伤或退化，使得全身出现肩膀痠痛、腰痛、偏头痛、自律神经失调等病症，由脚底向上蔓延实在牵一髮动全身。脚趾外观变丑当然更不用说！
若是出现拇趾外翻现象，该怎幺办？
拇趾外翻其实是一条漫长病变的路，若是一开始情况不严重，真心诚意的建议先放弃穿高跟鞋，改穿符合脚型的舒适鞋子吧！或是跟医师请教适合自己使用的辅助矫正器，来缓解拇趾外翻状况。倘若过度疼痛，医师一般会先开消炎止痛药给你后，帮你找出真正导致外翻的原因，再教导你如何矫正目前状况。
假如状况已严重到影响日常生活，甚至窒碍难行，则需要考虑到开刀矫正。一般手术会分成软组织修补以及切骨两种。病患若是初期因为韧带磨损破损导致拇趾外翻，软组织修补手术可将外侧太紧的韧带放鬆，内侧太鬆的韧带拉紧，让脚拇趾回到最合适的角度。
若患者外翻程度过度严重，则必须採用切骨手术才能彻底矫正。但若造成拇趾外翻原因是上述我提到的类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、红斑性狼疮等免疫风湿性疾病者，治疗方式就不一样了，必须先让医师釐清免疫系统问题，採取对的治疗方式，不然盲目开刀是治标不治本。
许多病患会问我，术后还可以穿上高跟鞋吗？
爱美真是天性啊。一般来说，术后都还是可以适度穿高跟鞋或尖头鞋，但手术不能百分百复原，且若过度使用仍会有复发的可能，建议大家好好保护双脚，才是真正的保养之道。毕竟脚还要陪伴我们几十年之久，千万不要因为一时爱美忽视永久唷！
Dr Woo 吴凯文医师的ibone、 吴凯文医师部落格
