最近一位68岁，长期吸菸的林先生前来求诊，主诉走路稍快一点就觉得气喘吁吁，并且下肢感到越来越没有力气。再进一步追问病史，老先生平日就有咳嗽带痰的症状，且这几年运动能力有逐渐下滑之感，只是林老先生自觉应该与一般长期抽菸者相同而不以为意，直到喘的症状变严重才来就医。
其实，这是一般慢性呼吸道疾病常见的临床状况，其中我们称为慢性阻塞性肺病(COPD)是一种胸腔科临床医师必须列入鉴别诊断的重要疾病。COPD是一种慢性呼吸道发炎疾病，其特徵是呼吸道因外来物(大部分来自尼古丁)刺激引起的一种持续性、自我增强、且不可逆的呼吸道发炎反应，其伤害甚至会导致全身性的发炎反应，所以除了呼吸道症状(咳嗽，痰及运动喘)常伴有共病症(包括心血管疾病、骨质疏鬆、肌力丧失，忧郁症…等)。根据全球疾病负担(global burden of diseases)估计，至西元2030年，慢性阻塞性肺病将佔全球死亡负担第三位，可见这项疾病对我们健康影响与医疗支出不言可喻，需要大众共同来重视。
这项疾病诊断需病患至医院接受风险因子评估及肺功能检查，治疗方式分为药物治疗及非药物治疗两大部分。药物治疗主要以吸入性支气管扩张剂为主(bronchodilators)，容易急性恶化的病患考虑辅以吸入性类固醇治疗减少发作频率。非药物治疗的部分主要是肺复原治疗(包括呼吸型态、肺部扩张、肌力、清痰训练..等)。
民众若有相关呼吸道症状应及早就医，特别是有长年吸菸或环境暴露病史的人应提高警觉性，儘早诊断可预防疾病及接受精準医疗，减少健康损失，以维持稳定的生活品质。
• 中山医学大学医学系
咳嗽带痰、肌力流失...小心「慢性阻塞性肺病」
瘦身
2020-02-03
