进入正题,尿液变红色,大致分两类可能:
1. 身体外面来的
2. 身体里面来的
从外面来的,只要避开不再接触到,一般就会恢复;但从身体里面来的,就表示身体出了状况,底下一一讨论。
(如果看得累了,最底下有简易流程图,搭配使用可避免头昏)
1. 身体外面来的
也就是吃进去的食物、药物,所产生的代谢物或色素,从肾脏排出而染红了尿液,只要不再吃这些食物药物,一阵子就会恢复正常,因此,这类情况是无害的。
常见的食物有:大黄(rhubarb)、黑莓(blackberries)、甜菜根(beet)、火龙果(pitaya)。图片如下(点图可放大):
常见的药物,如:Rifampin(抗结核病的药物)、phenazopyridine(缓解泌尿系统疼痛的药物)…等等,只要知道自己有没有在服用这类作用的药就可以了,当然还有不少其他可能的药物,如果最近有新服用甚幺药物,那幺可以与医师讨论看看。
2. 身体里面来的
要注意啰,这群「身体里面来的」原因,通常都需要好好检查一番,大多需要进一步治疗喔!这群原因再分成两类:
A. 过量的血基质(heme)
B. 红血球掉到尿里面
A. 体内的血基质(heme)来源主要有二,一是血红素(或称血红蛋白,hemoglobin),二是肌红蛋白(或称肌红素,myoglobin),这两个蛋白质中都含血基质(heme),其中有用来与氧气结合的铁,那为何会过量呢?
血红素,存在于红血球中;肌红蛋白,则存在于肌肉中。当红血球或肌肉细胞死掉的时候,血红素或肌红蛋白才会被释放到血液中,正常情况下,身体会将它分解回收再利用,尤其是血基质里面的铁对人体来说很珍贵,是不可以浪费掉的!
当红血球或肌肉急速挂点的时候,这两种蛋白质一下子放出太多,来不及被分解回收,全部积到肾脏,从小便排出来,此时,小便就变成红色的、甚至更深的茶色。
红血球大量破坏,也就是溶血反应,如:蚕豆症患者接触到樟脑丸或磺胺类药物时、或者某些自体免疫疾病发作时,就会产生溶血。
肌肉被大量破坏,也就是横纹肌溶解症,如严重外伤、过度操练身体,都可能导致肌肉大量坏死,而使得肌红蛋白大量的从尿液排出,更严重的话,会阻塞肾小管,造成肾脏衰竭。(向洪仲丘致敬)
不管是溶血反应,还是横纹肌溶解症,都代表身体里出了问题,要积极处理喔!
———以上都只是红色的尿而已,不是真正的血尿———
B. 红血球掉到尿里面,白话一点就是流血啦,从此处之后的内容所讨论的,才是真正的血尿。
如果是肾脏本身的出血,也就是肾丝球肾炎,有时候合併蛋白尿、高血压、以及肾功能恶化。如果要对症下药,有时候需要进一步做肾脏切片检查,这是肾脏科医师的专业领域,请积极就医。
如果是肾脏之外,也就是下泌尿系统出血,如输尿管、膀胱、尿道、或甚至摄护腺等部位,大致上有三类常见原因。
泌尿道感染:常见于年纪轻的患者,特点是会合併解尿疼痛、频尿等症状。
恶性肿瘤:特点是无痛性血尿,年纪大的患者要小心。
肾结石:特点是合併剧痛、后腰疼痛、噁心想吐等等。
结石或恶性肿瘤是泌尿科医师的专业领域,赶快就医就对了。
如果前面的文章还没有击倒您的话,附上一张简略的流程图(点图可放大),算是表达我个人的感谢之意啦~~
最后提醒大家,文章中为了方便好读,省略了许多可能的诊断,一些比较少见的、複杂的、很难诊断的疾病就没有列出来,因此,就医时也请耐心配合诊治的医师,作相对应的检查,来确定诊断喔!
本文获得作者同意授权, 原文出处
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/nephrology/evaluation-of-hematuria/