55岁的女性，3个月前开始感觉有脚底痛，走路时疼痛加剧，无法走远路，相当困扰。一直以为是足底筋膜炎，接受多次足底骨震波治疗未见改善，后经核磁共振（MRI）检查，怀疑是足底
静脉曲张有关，前来求诊。
书田诊所静脉血管外科主任游堂振指出，这位女性小腿未见明显的静脉曲张青筋浮现，就诊时于门诊进行双侧下肢大小隐静脉的血管超音波检查和流体动力学检查。在超音波检查发现，大小隐静脉都涨大，有明显的逆流和交通枝不全，小腿和双足温度较高，温热现象在上举后即消失，为「非典型足底筋膜炎（足底静脉曲张）」。
先以医疗级弹性袜控制逆流，及增强小腿的帮浦功能以流体力学的改善，走路疼痛暂时消失。之后接受双侧血管内雷射封闭术及交通枝结扎后，疼痛明显改善。
游堂振表示，静脉各种程度的扩张、弯曲、蛇行等变化，总称为静脉曲张，是因人类下肢皮下静脉对抗地心引力失败，大小隐静脉办膜失全和静脉弯曲扩张引起静脉回血失全所造成。许多人对静脉曲张的印象都是发生在小腿，当静脉曲张和静脉回血失全发生于脚底时，就称为「非典型足底筋膜炎（足底静脉曲张）」。
静脉曲张发生比例女性约占33％，男性约15％，好发于需要长期站立不动者，如从事服务业、老师、医护人员、餐饮业…等，多发生于腿部、脚底。
有何症状？游堂振提到，当静脉曲张和静脉回血失全发生时，多数在外观上会有蜘蛛网或浮脚筋，也可能引起脚底麻痛、大小腿酸涨感、发热、水肿、夜间抽筋、皮肤变色、硬块有郁血性皮肤变化甚至溃疡、血栓、出血…等情形，影响生活品质。非典型足底筋膜炎也是一种新发现的表现，外观无明显变化，但脚底疼痛，走路无法走远。
治疗方面，游堂振解释，有下列几种：（1）压迫治疗 (Compression therapy)：医疗级弹性袜。（2）硬化剂注射治疗 (Sclerotherapy)。（3）外科治疗：传统高位结扎及隐静脉抽除术、新近静脉内血管封闭术（雷射或射频）。至于採用何种方式，要视个人病况及需求与医师讨论。
对于有静脉曲张困扰者，日常生活遇到需久坐久站时，每隔一小时就要休息或活动双脚，同时休息或睡眠时垫高双腿；运动可选择散步、游泳或作抬高腿部运动以、悬空踩脚踏车等；饮食上多吃高纤维、高蛋白质、含维生素C、E的食物，并减少盐份的摄取量，以免腿肿；平时可穿着合适的医疗用弹性袜，倘发现静脉曲张恶化，应儘早就医。
最后游堂振提醒，现代人营养好，皮下胶原蛋白较厚，把静脉藏在皮下，当走路疼痛无法走远，很少想到是静脉曲张引起，当脚底疼痛持续治疗未见改善，寻求静脉血管外科医师才能及早诊断治疗。
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脚底痛不一定是足底筋膜炎！小心静脉曲张在作怪
瘦身
2020-02-05
