解嘴巴的渴或肾脏的渴?
炎炎夏季，喝杯冰凉的饮料是最畅快的事情了。但是当汗如雨下，连小便都减少的状况（尤其是在高热环境下工作的劳工朋友），喝什幺会有差别吗? 能解身体的渴吗?
先说结论
动物实验发现，炎热脱水状态下补充含糖饮料可能加重脱水状态和肾损伤。
肾损伤的机转
首先我们需了解造成肾脏伤害的原因通常分为:
肾前性:
即供应肾脏的血流产生问题，如今天要提的大热天脱水的状况、各种原因导致的休克、肾血管栓塞等。
肾本体:
即肾脏本身已产生实质病变，如肾炎、自体免疫疾病、药物伤害等。
肾后性:
即肾脏製造尿液后，尿液排出的通道出现问题，如尿路结石、膀胱失能、摄护腺肥大即属于此类。
脱水与肾前性肾损伤
肾脏有牺牲小我完成大我的精神，量入为出，当严重脱水时，身体优先供应其他器官的循环灌流，而到肾脏的血流量就会减少，小便的排出也会减少，当身体有充足的水分补充时，肾脏的血流才会恢复、小便才会正常。
反覆或持续的脱水状态，会造成肾脏永久性的伤害，导致或加重慢性肾脏病。就如同得不到水分的植物会渐渐枯死一样。
炎热环境的脱水实验
美国肾脏学会本週回顾了一篇研究针对炎热脱水状态下补充不同液体对肾脏伤害的影响。首先把老鼠分成四组，一组为控制组，不作任何处置，其他三组则在每週一到週五，使其处于高温36℃下，洗三温暖不给吃喝1小时。
然后在之后的2小时给才给予喝水，三组分别供给纯水、含有果糖、葡萄糖（模拟一般含糖饮品成分）的水、掺有代糖甜菊（Stevia）的水。週一到週五实验3小时外的其他时间和星期六、星期日则让老鼠休息正常饮食。
饮水量和渗透压比较
在2小时的解渴时间和24小时的观察期，可看出分配至果糖组的老鼠饮用的液体量最多。而可以发现同时抗利尿激素的刺激和尿液的浓缩程度都是最高的。
这表示 果糖组的老鼠无法有效的将脱水导致的血液浓缩、高渗透压降低，肾脏需回收大量水分来 降低血中渗透压。
肾损伤比较
比较尿中排出的肾小管损伤一般会上昇的标记和肾脏组织的伤害变化，果糖组所排出的肾小管损伤标记和肾丝球病变比率、肾小管和间质发炎情形都是最多的。
结论
脱水状态（特别是已有肾灌流减少） 饮用含糖饮品不利的地方有几点:
(1) 不能将血中已浓缩的渗透压快速降下来，肾脏反而需留住大量水分
(2) 葡萄糖和果糖的代谢需要身体耗用能量（ATP），已有肾损伤状态又加重负担、作功（肾小管），另外终产物产生尿酸、氧化基和致发炎因子，可能加重损伤
因此，喝水才能解肾脏的渴 !
参考资料
1. American Physiological Society (APS). "Rehydrating with soda on a hot day may worsen dehydration." ScienceDaily. ScienceDaily, 7 June 2016.
2. Fernando E. Garcia-Arroyo, Magdalena Cristóbal, Abraham Said Arellano-Buendía, Horacio Osorio, Edilia Tapia, Virgilia Soto, Magdalena Madero, Miguel A. Lanaspa, Carlos A. Roncal-Jimenez, Lise Bankir, Richard J. Johnson, Laura-Gabriela Sanchez-Lozada. Rehydration with Soft Drink-like Beverages Exacerbates Dehydration and Worsens Dehydration-associated Renal Injury. American Journal of Physiology - Regulatory, Integrative and Comparative Physiology, 2016
高雄市前镇五甲区佑镇诊所（双RO洗肾中心）院长，专业血液透析（洗肾）和肾脏病处理，分享慢性肾脏病和透析相关知识及衞教。 叶时孟医师粉丝专页
