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肾脏科医师:慢性肾脏病,你应该知道的真相

瘦身

2020-02-07

慢性肾脏病,你应该知道的真相



什幺是慢性肾脏病
慢性肾脏病是健康的肾脏因各种原因受到损伤,渐失去过滤血液和其他原本负责的功能,依其严重程度目前分为5期。


丧失的功能包括主要排水、排毒的功能,还有 原本协助造血、电解质平衡、影响血压和免疫方面的功能,层面相当广泛,也不仅仅在肾脏。


慢性肾脏病已是相当大的社会负担,目前因为进展至肾衰竭而需要透析(洗肾)的病患在已超过8万人,不容忽视。美国疾病管制局近期也设计了电子单张,希望唤醒大家的重视,本篇参考慢性肾脏病临床诊疗指引和美国 CDC 资料,整理对于慢性肾脏病最需要的真相供大家参考。 

真相一 多少人有慢性肾脏病 ?

慢性肾脏病的盛行率 12%,估算有 300 万人,即每 8 人就有一人有慢性肾脏病。



真相二 知道自己有慢性肾脏病的有多少比率 ?

很可惜大部分的人都不知道自己有慢性肾脏病,早期、轻度肾脏病人有 96% 不知道自己有病,甚至于较重度肾脏病的病人也仅一半知道。

真相三 哪些人易得到慢性肾脏病 ?

高风险会得到慢性肾脏病的病人包括 三高患者 ( 高血压、高血糖、 高血脂 )、 心脏病和血管疾病、家族病史 ( 如多囊肾家族史 ),其他危险因子如 : 

与生活习惯有关 : 缺少运动、肥胖 和 抽菸
与用药习惯有关 : 使用来路不明、含马兜铃酸的草药,常使用止痛剂
特定族群 : 老人常合併肾功能退化,高尿酸痛风患者除了可能尿酸直接的影响亦常有止痛药的暴露 


真相四 最大的原兇为何 ?


目前造成慢性肾脏病的最大原兇为糖尿病,每 3 个糖尿病人就有一个有慢性肾脏病,而造成肾衰竭需要洗肾的原因中,糖尿病就佔了 4 成以上。




真相五 慢性肾脏病不只有肾脏问题 ?

一旦有慢性肾脏病,呈现的不仅只有肾脏的问题,还有伴随着增高的心脏病、脑中风和死亡率。


真相六 怎幺知道自己有慢性肾脏病 ?
很可惜,肾脏和肝脏一样,是沉默的器官,大部分的情形仅靠身体症状、身体检查、把脉是无法知道的。


之前在 「 我真的有泡泡尿」提过的肾脏病五徵兆「泡、水、高、贫、倦」 ,只有尿液的泡沬可能在 较早期出现,其他的水肿、继发性的高血压、贫血、疲倦等都可能要肾脏功能受损较严重的时候才会出现。

要知道肾脏功能的状况只能依靠  抽血 ( 验血中肌酸酐 ) 和  验尿 ( 验尿蛋白 )。


预防慢性肾脏病该怎幺做 ?
那幺要预防慢性肾脏病应该怎幺做? 

高风险族群应积极筛检

上述的高风险群应积极筛检

五控三迴避


对于三高 ( 高血压、高血糖、高血脂) 和 高尿酸合併时常痛风发作、蛋白尿应积极控制。



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