脚踝扭伤
之后,再次扭到的机率非常高,再发生率甚至超过70%!有超过一半的机率,症状会持续影响往后的打球生涯,甚至会造成「慢性踝关节不稳」的问题!所以在球场边的急性处理之后,后续适当的处理非常重要,简单来说包含了几个部分:脚踝扭伤复健运动
受伤后一周内,给予最佳负荷活动
早期认为,在踝关节扭伤后,至少在3-7天内应休息,以避免影响受伤韧带的癒合,但近年来的研究发现,受伤后一周内就开始执行「最佳负荷活动」,不但不会延迟癒合时间,甚至可以加速扭伤后初期功能恢复的程度。最佳负荷运动指的是──不要让受伤处完全休息,而是要在不产生疼痛的範围内,做踝关节活动、肌肉等长收缩训练或行走等活动。
*Reminder:
受伤后初期,在运动训练之后,皆应执行冰敷,以避免训练后的肿胀与疼痛。
1. 各方向踝关节活动训练
(每个方向做10下,每天3回。)
2. 脚踝各方向肌肉等长收缩训练
利用健康脚给予阻力,做不同方向出力,但关节角度维持不变,每个方向维持5-10秒,重複10下。
3. 促进受伤的韧带修复
韧带本身的复原能力很不好,通常需要透过外力促进它的修复,例如热敷、超音波治疗等。热敷的温度建议在40-43度。可以使用热敷袋或泡在温热的水中,当脚踝肿胀还没全部消退前,在热敷时做脚板的上下活动,以免肿胀加剧。
4. 泡热水以促进韧带癒合
泡热水时,要同时在不痛範围内,做脚踝往上勾、往下踩的动作。
5. 训练变弱的小腿肌力
疼痛和休息,绝对会让原本壮硕的小腿肌变得羸弱无力!一般会特别加强踝关节外翻肌(腓骨长肌),加强踝关节的稳定度。
6. 小腿外侧肌力训练
当原本受伤导致的疼痛慢慢消失后,可以开始训练小腿的肌力。由于在韧带受伤之后,踝关节的稳定度会变差,需要透过肌肉主动收缩来加强;位于小腿外侧的腓骨长肌是做脚板外翻的动作,也是保护踝关节不再扭到的重要肌肉,若肌力不足,可能导致慢性踝关节不稳。
7. 脚踝外翻动作训练
用弹力带将两脚绑在一起给予阻力,绑的位置约在足部前三分之一,受伤脚往外、往上勾,感觉小腿外侧肌肉有紧绷感,维持5-10秒,重複10-15下,重複3回;训练时膝盖位置不可移动。
8. 小腿后侧肌力训练
当可以正常走路不会疼痛后,可以开始进行渐进式踮脚尖训练,一开始先练习双脚踮脚尖,再以不产生疼痛为原则,逐渐将重心偏移到受伤脚,例如受伤脚负重75%体重,最后进行单脚踮脚尖的训练;练习时要注意脚跟抬离地面时不可以往内或往外偏掉,可用一两根手指头轻扶固定家具保持平衡,重複15-25下,每天3回。
本文摘自《物理治疗师教你:打球受伤怎幺办》/陈昭莹、张逸平(台大医院物理治疗师)/大块文化