五十肩症状
美国亚特兰大家庭医学中心（Family Practice Center Atlanta）基础运动医学医师、埃默里大学医学院（Emory University School of Medicine）客座助理教授 Tyler Wheeler 审订的一篇 文章提到，50肩最主要的症状是肩膀疼痛与僵硬、导致难以活动伸展，除了单侧肩膀的钝痛以外，疼痛也可能延伸到上手臂，并可能在夜间加剧、影响睡眠。
文章中也列举了不同时期的五十肩症状：
- 疼痛期／发炎期／渐冻期（Freezing Stage）
- 肩关节滑液囊发炎中。
- 当移动肩膀时开始发生疼痛，有时会带来剧痛。
- 随着时间过去，疼痛慢慢加剧，晚上疼痛的次数变多。
- 肩膀疼痛问题持续6～9个月。
- 肩膀活动範围受限。
- 僵硬期／黏连期／冰冻期（Frozen Stage）
- 关节囊挛缩，手抬到某个角度时会引发疼痛。
- 疼痛感慢慢减轻，但肩膀僵硬感则越来越严重。
- 变得更难活动肩膀，有时日常生活中的动作也变得更为困难。
- 僵硬受限的问题约持续4～12个月。
- 恢复期／舒缓期／解冻期（Thawing Stage）
- 肩膀可活动範围慢慢回复正常。
- 缓解所需的时间约6个月～2年。
50肩的高风险族群
根据美国骨科医学会（American Academy of Orthopaedic）资讯网站 「OrthoInfo」资料，虽然五十肩的病因还未完全明朗，但已知有部分原因可能会增加50肩的罹患机率，包括：
- 糖尿病：五十肩更常发生在糖尿病患者身上，虽然原因未明，但糖尿病五十肩患者在舒缓期之前，也常会有更严重、持续更久的肩膀僵硬问题。
- 其他疾病：甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、帕金森氏症、心血管疾病，都可能提高五十肩发生率。
- 身体活动减少：如果患者曾经因为中风、骨折、身体受伤、接受手术等原因，而有一段时间无法活动肩膀，也可能会造成五十肩，因此如果曾经有手部、肩部受伤或手术者，应在医师指下尽快接受复健或肩部活动，以预防五十肩发生。
五十肩治疗
美国顶尖骨科医学重镇「特殊手术医院 （Hospital for Special Surgery）」指出，五十肩治疗的目标是减少潜在的发炎，并避免肩膀逐渐僵硬。非手术的治疗通常是第一选择，对于早期诊断出的五十肩效果较佳；而手术治疗则是第二选择，常用于较严重、或是非手术治疗效果不佳的患者案例。
非手术治疗：
包括抗发炎药物、止痛药物、物理治疗等。医师也可能推荐注射皮质类固醇（corticosteroid），对于五十肩早期病患，有助减缓疼痛，以及增加肩膀可活动的範围。
此外，物理治疗也是重要的一个部分，渐进式的伸展能够帮助重建肩膀的可活动範围。而实际针对病例该如何治疗，则需由物理治疗师进行评估以及个人化的治疗建议。
手术治疗：
麻醉下实施徒手矫正（Manipulation under anesthesia，简称MUA），是病患接受麻醉后，医师会将患者的肩膀进行大範围的活动，藉此分开沾黏的结痂组织，以提高肩膀的活动性。
关节镜与关节囊扩张术（arthroscopy and capsular release）则是另外一种手术治疗方法，通常使用在关节逐渐僵硬、疼痛症状减缓的病患。接受麻醉后，医师会在肩膀上製造小切口，利用关节镜等器材观察肩膀内的状况，并针对剩下的发炎与结痂组织进行治疗。
在接受手术后，病患也需要持续进行物理治疗，以帮助肩膀复原。
关于五十肩的各种疑问，以下为复健科医师许嘉麟针对五十肩的迷思、运动方式详细说明：
「肩关节整体评估门诊」专门处理疼痛纠缠多年的「顽固型五十肩」问题，自从开立以来，常常听着肩友们分享心情。
许多肩友都是痛了两、三年才到门诊接受「肩关节囊扩张术」疗程，往往在初次门诊评估的时候，看到这类的肩友像是头上有一朵乌云跟着，原因无他，正是那日夜发作的五十肩症头，寝食都难安，脸色怎幺会好看，更无奈的是，旁人看不出异状，有时枕边人一句：「无病呻吟」，更让人心寒。
除了五十肩，还有一种疾病，一样都是慢性、看不出问题，不容易治疗的，同时也常会被身边人认为是装病，需要去看身心科的，那就是–「 颈神经根压迫」。
肩膀痛一定是五十肩吗？
颈神经根压迫跟五十肩的好发族群有所重叠，好发在40至50岁左右，近年来因为低头及久坐办公室习惯，有下修至35岁的倾向。此疾与五十肩最明显的差别是角度的限制，两者都会疼痛，但是病因及症状则是有明显的区别。
五十肩的原因
五十肩的病因 是「肩关节囊」「沾黏」的「发炎」反应，可以简单想成关节囊被黏住，所以 在理学检查时会有一种扳不动的感觉，而神经压迫的疼痛是因为神经被周边组织压迫，可能是椎间盘，也可是骨刺等赘生物； 表现的症状则以疼痛、手指麻木、感觉异常为主要症状表现，活动角度并无影响。
人体的神经有明确各司其职的掌管分界，若有肩部部疼痛状况，也可以对照下图，看看是不是有明显的不适区块，则神经方面病变的可能性较高。
然而， 颈神经压迫若是在第五、第六颈椎处，位置刚好在肩膀，常常会有病人在向亲朋好友主诉肩牓酸痛时，被一口咬定是五十肩，绕了好大一圈，最后才被诊断出是颈神经根压迫，往往拖了太久，错过治疗黄金期，神经末稍已有受损，造成手臂肌肉都萎缩，治疗的效果也不甚理想。
在「肩关节整体评估门诊」常常会看见颈神经压迫的朋友抱怨自己肩部问题一直无法获得改善，四处求医却无法求得解决之道，过程中也不是没有医生说过是神经的问题，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一样举不起来，才一直四处找能够处理「肩膀」的医生。
若是有肩部不适症状，也可以先做做这简易的线上测验，初步看看可能的原因，在寻求医疗协助时能有个方向，也好把握治疗黄金期。
＊肩部疼痛自我检测： https://goo.gl/nEpqiG
至于五十肩治疗到底该动？不该动？许嘉麟医师也曾在另一篇撰文中解答：由于50肩是肩膀关节囊沾黏导致，不论是藉由复健、手术开刀等方式，要根治就需要拉开沾黏的部分；而不该动的则是肩膀的肌肉与韧带，因为当关节囊发炎时也可能连带导致周边肌肉、肌腱发炎，但软组织急性发炎的时期则需要多休息，以免造成二度拉伤。
五十肩运动结论：「少量」但「到位」的动
而「要动又不动」的五十肩复健运动该怎幺做？许嘉麟医师建议：动作要「到位」才能活动到关节，而运动的时间不用太久，保持「少量」的活动也能让发炎的肌肉、肌腱等软组织充分休息。
以下则是许嘉麟医师推荐的五十肩运动，但进行运动前仍须经由医师诊断，才能确认是否适用五十肩的复健运动。 （＊运动请量力而为，个人化进行）
轻微五十肩，这个动作可以拉鬆沾黏〔影片〕
改善50肩疼痛的穴道
日本知名健康谘询师邱淑惠也曾建议，藉由按摩穴道的方式来促进血液循环、改善五十肩疼痛问题。例如脚底的无名指、小指之间，往下大约1.5～2公分处有「五十肩点」，食指根部到小指区域则与肩颈斜方肌有关，当肩膀不适时，按压对侧的脚底，就有预防或舒缓的效果。
此外，手腕的正反两面，也分别有三个穴道有助改善五十肩不适。对照手指位置来说，手腕正面从大拇指到小指的方向，分别有太渊、大陵、神门，手腕背面则有阳谿、阳池、阳谷。按压时以另一只手的大拇指，按压拇指下方穴位，另一只手食指则按压同一面的另外两个穴位，同时被按压的手腕上下摆动，即可达到缓解效果。
作者简介：许嘉麟，辉馥诊所主治医师、坜新医院复健科主治医师。专长：肩关节整合治疗、五十肩治疗、肩关节囊扩张术。 许嘉麟医师脸书粉丝专页、 复健科许嘉麟医师行医点滴网站
