噁心没胃口、小心！不是胃病而是肝病！
民众有噁心，没胃口、疲倦、通常会来看我们肠胃科。这样的病人通常也会抱怨肚子胀胀的、消化不良。在没有抽血检查的情况下，很难一开始就发现是肝病。通常都会被诊断为急性胃炎而给予治疗，然后在一两次门诊没效后抽血，最后才发现其实是肝脏发炎。这样的情形常常发生在 上班族过劳到爆肝的情形。
最近门诊看到一位约 30出头的男性上班族，瘦瘦的。他来看我是因为怕自己胃有毛病，因为他最近一个礼拜觉得肚子胀胀的感觉，而且噁心没甚幺胃口。不舒服的位置就在上腹部，没有拉肚子或发烧。
一开始我先以胃炎治疗，然而三天后他回诊谈到症状依旧，而且这一个多月都很容易疲劳，这两天更厉害。我检查他的 眼白有泛黄，我担心他已经爆肝黄疸了，问他喝多少酒？他说几乎没有，最近工作很忙碌，常常要加班甚至熬夜。我也问了肝炎病史才知道，他其实是慢性B型肝炎带原者，但他除了公司一年检查外都没把它当一回事。
这次我抽血发现他 黄疸指数已经高达4 (正常是1.2) ，肝指数也都到达400以上，将近十倍。因为有急性肝衰竭的风险，所以安排他住院治疗，包括口服抗病毒药物治疗。也要求他多休息而尽量不要工作，还好超音波还没有 肝硬化的表现。
然而在住院的过程中，他的笔电没离开他的病床，住院仍努力工作着。我可以体会到他会爆肝到住院不是没有道理。还好最后在抗病毒药物治疗以及休息下，他的肝功能指数恢复了正常后出院了。
肝若不好早期通常没什幺症状，因为肝脏内部没有痛觉神经，再累也不叫苦，因而有「沉默的器官」之称。一旦肝脏出问题， 早期会胃口差，无端感到疲倦、想睡，且注意力不集中。
等到发炎严重，黄疸就跑出来，眼睛、脸色呈现泛黄，也使不上力气。进入晚期，肚子开始胀腹水，与心脏、肾脏患者全身水肿不同， 肝不好的人可能四肢很瘦，只有肚子凸起，且手掌有红斑、胸前冒蜘蛛痣。
如果有这些症状应立即就医，抽血检查、照超音波，评估肝脏有无发炎，或是脂肪肝、肝硬化、腹水等症状。
现职彰化县员林市员生医院胃肠肝胆科主任医师。过去担任市立联合医院仁爱院区消化内科专任主治医师。学历：医学大学医学系。专长：消化性溃疡以及胃食道逆流／发炎性肠道疾病、消化道癌检查及治疗／肝炎、肝硬化及 肝癌治疗／超音波、胃镜、大肠镜／早期消化道内视镜治疗。 吴文杰医师的健康笔记
