庄先生,三十几岁,由望诊可知肠胃功能先天较弱,嘴唇较薄,唇薄对应肠胃粘膜较薄,肠胃功能不佳,容易有肠胃的问题;加上腰背弯曲无力挺直,也看出脾胃及肾气较弱,「腰曲肾衰脾胃弱」,庄先生因胃病来就诊。工作是客服人员,需要接电话及轮夜班,工作时常需接触负面情绪,也有工作带来的压力。
来诊时表示胃左下方疼痛,胃灼热闷痛,咽中有痰及异物感,胃食道逆流,症状发作频繁。因庄先生除了先天肠胃较弱,肠胃的状况也因工作压力、睡眠、情绪等因素影响,治疗时除了治疗肠胃的症状,给予理气合胃、降逆止呕、制酸等治疗标症的用药,也从疏肝健脾的角度来调理体质,培本帮助胃病不再反覆。
选择用药有半夏泻心汤、葛根芩连汤、旋覆代赭石汤等和胃降逆、消痞除满,再佐以柴胡疏肝汤、加味消遥散疏肝健脾,加上海螵蛸制酸,鸡内金消食健胃,白朮健脾等随症治之,持续治疗数个月,胃部症状已不再反覆发作,胃部不适的状况不再出现。
临床上胃闷、胃痛、胃食道逆流、胃炎等问题,治疗时间可长可短,有的状况治疗数週或一两週已可治癒,但有的疾病是需要长期治疗已达到体质改变及巩固,方可不再复发。其中很重要的是食物的挑选,对于胃不好的人,合宜的食物对于胃病的预防、缓解及治癒佔很重要的角色喔!
胃食道逆流是现代人所苦恼的常见疾病之一,会出现心口灼热(俗称火烧心)、胃嘈杂、胃闷胀、胃酸上逆(咽喉泛酸)或喉中有异物感等现象,也可能引发咳嗽、胸闷等症状,病症可轻可重,多发于生活忙碌、压力大、紧绷的都市人,严重影响生活品质。
中医理论中提到,肝属木,主情绪、压力;脾属土,主肠胃功能、消化液分泌的正常与否。现代人生活压力大,无论是家庭或工作上所带来的情绪压力,都可能会阻碍肠胃功能的正常运作。
临床上常见胃病是由情绪压力所造成的,也就是中医所说的「肝木剋脾土」,因为生活的紧张及压力而造成自律神经失调,阻碍肠胃蠕动、消化液分泌,或是因匆忙中用餐时间短,无法好好咀嚼,囫囵吞枣,都会增加肠胃负担、影响消化,而造成胃食道逆流的现象。
治疗上以疏肝解郁、健脾消积的药物,例如:逍遥散、柴胡疏肝汤、保和丸等方,有时也佐以针灸的治疗,疗效颇佳。但还需从情绪压力的解除来治本,才能真正根除由情绪引起的反覆胃食道逆流。适当地消除压力,例如打坐、运动、瑜珈、听音乐等可舒缓自律神经系统的方法是很不错的方式;转个念,正面思考,不再钻牛角尖,要求完美,心开了,胃也跟着好了。
除了情绪所引起的胃食道逆流,便秘、暴饮暴食、过度饥饿、吃宵夜,也可能引发胃食道逆流。人体的消化道,从口腔到食道、胃、肠,至肛门为同一条管道,若下方阻塞或有往上顶的压力,也会造成食道逆流,临床上也常见严重便秘患者,帮助缓解便秘则胃食道逆流的问题也一起解决了。同理,束腹、塑身衣、太紧的裤子、内衣所造成的压迫,怀孕时胎儿往上顶也可能是造成胃食道逆流的原因,解除压力后,症状也就缓解了。
不当的暴饮暴食,过多的食物将胃袋撑大,贲门口被挤压拉扯鬆弛而造成胃食道逆流,胃酸上犯而灼伤贲门口或食道,造成黏膜损伤,同时也伴有消化不良的症状,所以暴饮暴食是很伤胃的,除了药物治疗,规律的饮食、定时定量,不过饥过饱,是养胃的良好饮食习惯喔!临床上,乌贝散可治酸也可保护胃粘膜,是常用效方,旋覆花代赭石汤降逆止呕,也很常使用。养胃粘膜多用山药、白芨、浙贝母等养胃阴,修复受伤的胃粘膜。
如何预防及避免胃食道逆流呢?
1.三餐定时定量
2.勿过饥过饱
3.睡前两小时勿进食
4.保持心情愉快 正面思考
5.勿着过紧的内衣及裤裙、塑身衣
6.避开难以消化的食物(太硬的饭、油炸物、糯米)肠胃功能弱者尽量避免
7.少量 或 勿空腹服用会增加胃酸分泌的食物(例如:葡萄柚、蕃茄、凤梨、橘子、甜食)
8.减少摄取刺激物(例如:烧烤炸辣、菸酒咖啡)
臻观中医于民国98年成立,主治项目包含内科、妇儿科、皮肤科、痠痛针伤科、过敏体质调理等,目前有、永和、台中三院区。 臻观/澄观中医诊所粉丝专页