肩痛是拉伤吗？常见肩膀伤害与肩痛原因
美国亚特兰大家庭医学中心（Family Practice Center Atlanta）基础运动医学医师、埃默里大学医学院（Emory University School of Medicine）客座助理教授 Tyler Wheeler 审订的一篇文章指出，肩膀疼痛的原因不只肩膀拉伤，以下原因都可能引起相关症状
- 常见的肩膀伤害
- 脱臼：肩膀向后拉或转动过度，导致手臂上部从肩关节脱落，可能出现的症状有肩痛、肩膀无力、麻木、肿胀和瘀血等。
- 关节脱位：锁骨和肩胛骨之间的关节（肩峰锁骨关节）因摔落或严重撞击，导致其中韧带撕裂，可能因为锁骨向外突出，而在肩膀出现隆起的症状。
- 骨折：严重撞击导致锁骨或上臂肱骨裂开或碎裂，除了严重疼痛、瘀血以外，也可能无法举起手臂。
- 软骨破裂：过度重複相同动作，或是严重外力撞击，可能导致肩关节边缘的软骨受损，引起向上延伸至头部的疼痛、手臂无力等症状。
- 旋转肌撕裂伤：旋转肌是能固定手臂、高举手臂的一群肌肉与肌腱，过度使用、剧烈撞击、长年磨损及老化都可能引起相关症状，例如夜间肩痛、拿东西时肩痛，或是肩膀移动时出现卡卡的声音。
- 五十肩：由于肩关节出现沾黏，影响肩关节活动性而导致的肩膀疼痛。
- 肩夹挤症候群：旋转肌中的肌腱被肩膀骨骼挤压，导致肿胀、疼痛等症状，常见于需要经常将手高举过头的人。
- 滑囊炎：过度重複相同动作，或是外伤、摔落等意外，导致关节中富含水分的滑囊受到刺激、肿胀；会在活动肩膀时引起疼痛。
- 其他引起肩痛的原因：
- 退化性关节炎：肩关节中的软骨退化，导致骨骼相互摩擦，引起僵硬与疼痛。
- 类风湿性关节炎：自体免疫系统攻击保护关节的内衬，而引起僵硬与疼痛的问题。
- 转移痛：由于胆囊、肝脏等内脏疾病，在肩膀引起疼痛徵兆。
- 心脏病：如果同时出现肩痛、呼吸困难、胸口紧绷等症状，可能是心脏病发作的徵兆，需要紧急送医。
肩膀的肌肉虽然很多条，但有一条却刚好走在骨头间的小缝隙中，容易受到骨头夹挤而受伤，只要骨头排列出了点小状况，例如：长期驼背、肩部肌肉紧绷，碰撞受伤、甚至是先天构造上的狭窄，都会让你在反覆抬手的动作中，像是漆墙壁、擦窗户、投球、游自由式、拿抬头柜的东西⋯⋯等， 夹挤到这条肌腱，结果就罹患了
肩夹挤症候群，手一抬高就痛。
而这条苦命的肌肉就叫做 脊上肌(Supraspinatus Tendon)，我们简称为S肌。虽然你过去都不认识它，但你肯定曾因为它而肩痛过，因为 它比五十肩还常见！甚至有人明明只是肩夹挤症候群，却被误诊为五十肩。
S肌横躺于肩胛骨上缘，从肩膀后方、靠近脊椎的地方逐渐延伸向外，经过一个「狭小的隧道」后绕至肩部外缘，这个「狭小的隧道」可以分为二个部分，分别是做为「天花板」的肩胛骨，以及做为「地板」的上手臂骨，中间有S肌经过。
而每当我们将手臂抬高时，「天花板」与「地板」就会互相靠近，正常状况下顶多只会靠近到非常接近S肌，并不会使S肌受伤，但这个「狭小的隧道」就像是件过于合身的衣服，平时虽然都好好的，但只要S肌一受伤发炎肿胀，就会在你抬高手时夹挤到S肌，而造成疼痛。
肩夹挤症候群测试：
不要搞错了！到底是不是肩夹挤症候群？
测试1 倒空罐测试
- 将你的手往前、往外伸直，然后大拇指朝下，做出像是要把罐子里的水倒掉的动作。
- 此时请另外一个人由上往下轻轻施力压住你的手，而你要尝试保持在原位不被压下去。
测试2 疼痛弧测试
将患侧手侧抬向上，若是在抬高的0~60度之间都不会疼痛，却在60~120度之间会疼痛，但再抬高至120 度以上却又不会疼痛时，就代表你确实有肩夹挤的问题了！因为在 侧抬60~120度之间，是隧道最窄的时候，最容易夹挤到S肌。另外，在侧抬至最高160~180度之间有肩痛的情形，也代表夹挤到S肌。
在手臂侧抬60~120度之间，与160~180度之间都会疼痛，其他角度不会疼痛，就代表你已经有肩夹挤的问题了。
肩夹挤症候群自救方法
自救一：健保照超音波、物理治疗去沾黏。
慢性期的S肌腱上，还是会发现有点 局部沾黏的问题，这就像是表皮受伤时缔结的疤痕组织一样，如果长在表皮上还好，但长在深层肌腱上就会影响到组织的滑动了，导致我们在动作时感觉到异常痠痛和动作不顺。
而健保的治疗，大多是用超音波打入深层肌腱，来破坏内部的沾粘，但毕竟机器无法準确侦测到沾黏的部位在哪？有多深？因此总是效果有限。所以， 若是超音波治疗对你没有太大帮助的话，建议你去找物理治疗师，由他们评估与触诊找出确切的沾黏位置，并以按摩手法把沾黏部分给去除掉，这样效果才会最好。
自救二：做「旋转肌群训练操」，形成保护罩、不再反覆发作。
S肌在受伤后会变得无力，进而让肩关节不稳定、容易受伤，也更容易再发生肩夹挤的问题，这也就是为什幺肩痛患者总是不停复发而难以痊癒的关键！因此， 在肩部疼痛缓解后，我们就应该赶紧来做点「旋转肌群训练操」，让肩部重新形成自然的保护罩。
图解示範：旋转肌群训练操
（一）背部后夹操
- 面对门站姿。
- 将弹力带折一半，并将对折处夹于门缝中，身体保持挺直、手肘弯曲90度、双手握住弹力带的各一端。
- 手臂往后拉伸弹力带，并带出二侧肩夹骨往中间夹的动作，夹到感觉最紧的程度，稍作停留后回复原位。
* 想像肩夹骨中间有个宝特瓶，而你正试着用力将它夹扁。每天反覆练习30下。
