最常发生动脉瘤(aneurysm)的位置包括:
- 主动脉瘤(Aortic Aneurysm):发生在心脏主动脉。
- 脑动脉瘤(Cerebral Aneurysm):发生在脑血管。
- 腘动脉瘤(Popliteal Artery Aneurysm):腿部、膝盖后方动脉。
- 肠繫膜动脉瘤(Mesenteric Artery Aneurysm):发生在小肠。
- 脾动脉瘤(Splenic Artery Aneurysm):发生在脾脏动脉。
动脉瘤症状
动脉瘤可能会花好几年的时间慢慢形成,而且没有任何症状。如果动脉瘤生长在较接近皮肤表面的位置,可能会出现疼痛、肿胀、肿块跳动抽痛等症状。而当动脉瘤迅速扩张、甚至破裂时,则可能突然发生以下症状:
- 疼痛
- 皮肤湿黏
- 晕眩
- 噁心、呕吐
- 心跳急促快速
- 休克
- 低血压
其他可能出现的动脉瘤破裂症状包括
| 脑动脉瘤 | 胸主动脉瘤 |
| 严重头痛 | 声音嘶哑 |
| 眼睛出现複视 | 吞嚥问题 |
| 视野缺损 | 高音调的呼吸音 |
| 眼睛疼痛 | 脖子肿胀 |
| 脖子疼痛 | 胸口或上背部疼痛 |
| 脖子僵硬 | 皮肤湿黏 |
| 心跳急促 | |
| 即将死亡的感觉 | |
美国中风协会(American Stroke Association)指出,虽然目前并不清楚动脉瘤出血或破裂的原因,但以下情形可能增加出血与破裂风险:
- 高血压:是蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)的主因之一;提重物、压力过大也可能导致脑压升高,引起动脉瘤破裂。
- 强烈情绪:过度的悲伤或愤怒也会升高血压,并导致动脉瘤破裂。
- 抗凝血药物、部份其他药物甚至毒品都可能提高动脉瘤破裂风险。
动脉瘤是否容易破裂,会因为动脉瘤的大小、形状、位置和导致的症状而有不同,且破裂过的动脉瘤,再次破裂的风险也较高。
美国中风协会指出,一旦动脉瘤出血,即使接受治疗,也会有约40%的死亡风险与66%的脑部损伤风险;而动脉瘤如果没有及时治疗,也容易引起其他曾破裂动脉瘤的再次出血,併发症包括动脉痉挛(vasospasm)、水脑症(hydrocephalus)、需要机械辅助的呼吸困难、感染等。
动脉瘤出血会造成严重脑部损伤的原因是,当出血蔓延到脑部组织、或是脑部与颅骨之间时,会对脑部造成肿胀、压迫;此外出血也可能会影响正常的血管,而引起血管痉挛、扰乱供给脑部组织的正常血流,而对脑部造成损伤。
医疗处置无法恢复已经造成的脑部损伤,只能预防进一步的出血。医师会评估患者的状况,包括动脉瘤是否破裂、动脉瘤的尺寸、外型与位置等,并选择最佳治疗方式。
为什幺会产生动脉瘤?
可能是动脉管壁的损伤或血压过大
(1) 动脉粥状硬化:动脉粥状硬化会导致动脉的管壁硬化变脆,堆积在管壁上的脂肪斑块也可能阻塞血流,导致血压增加,在管壁弱化与血压增加的双重因素下,将会增加发生动脉瘤的风险。
(2) 高血压:动脉长期处于血压过高的状态,可能会让血管受到损害,过高的压力本身也会使动脉瘤更容易发生。
什幺人易得到动脉瘤?
动脉瘤的风险因子和许多代谢性疾病类似
(1) 喜欢吃油炸食物的人
(2) 拥有心脏病的家族史
(3) 瘾君子
(4) 肥胖者
(5) 孕妇
体内的所有动脉都可能长出动脉瘤吗?
任何动脉都可能长出动脉瘤,但最常发生在主动脉和脑部
(1) 主动脉:主动脉可视为体内所有动脉的主干,它从心脏出发,藉由许多分支将血液输送至身体的各个角落,因此主动脉发生动脉瘤可说是非常危险。
(2) 脑:脑部如果发生动脉瘤也同样危险,因为脑部血管通常比其他地方更细,因此破裂出血的风险也更高,再说脑组织只要短时间缺乏血液的供氧就会快速坏死,所以脑部的动脉瘤对身体是一大威胁。
动脉瘤会有什幺症状?
动脉瘤的可怕之处在于破裂之前通常不会产生任何症状。
由于前期通常不会表现出症状,所以动脉瘤发生的高风险族群应该定期接受身体检查,藉此主动发现动脉瘤的存在并且进行评估治疗,如果动脉瘤破裂的话会发生心跳加快、病灶处疼痛或头晕等等症状,但此时身体已经受到一定程度的损害。
动脉瘤应该如何治疗?
轻微的动脉瘤可以採取药物治疗,严重的动脉瘤就必须接受手术。
(1) 药物:药物治疗主要对付的是导致动脉瘤的相关疾病,例如服用降压药物治疗高血压或是服药降低血脂等等
(2) 心导管手术:藉由在週边血管放入细长的导管,利用患者本身的血管将导管延伸到病灶处,接着再放入支架以达到堵住动脉瘤开口的目的,同时也可以稳固病灶处的血管。
(3) 传统手术:如果患者的病况不适合採用心导管手术,就必须以传统手术切除产生动脉瘤的血管,再放置人工血管来替代其功能。