三个月前，小陈右边肩膀开始痛了起来，本来以为是太劳累了。真的痛到受不了，就去拿药打针，打完针肩膀也就不痛了。没想到最近痛到连手都举不起来，吃药打针也没什幺效，甚至痛到连好好睡觉都没办法，最后来到门诊就医。医生帮他安排Ｘ光检查之后，告诉他是『钙化性肌腱炎』！
钙化性肌腱炎（Calcific tendinitis）是因为外伤、退化，造成钙化物质沉积于肌腱而反覆发炎的疾病。所有的关节都会发生，而肩关节佔了七成以上。临床表现，就像小陈一样：一开始是夜晚疼痛、肩膀旋转至某个角度时会引发剧烈疼痛；严重时，整天都在痛影响生活品质，更严重甚至连手臂无法举起，影响手臂活动。
不是五十肩
因为症状类似，肩部钙化性肌键炎经常与五十肩(adhesive capsulitis)混淆。
两者差别在于：肩部钙化性肌腱炎是肌腱钙化；而五十肩是因为退化、外伤或是不明原因造成关节囊沾黏、活动度受限。
最大的不同就是疼痛程度：钙化性肌腱炎的急性疼痛通常要高过五十肩，很痛啊！当然，钙化性肌腱炎若拖久了，也会造成关节活动度受限。
大部份不用开刀
大部份治疗多採保守方式，包括口服消炎止痛药、局部药物注射及物理治疗。如果以上治疗方式没效可以考虑『体外震波治疗』。
细针穿刺
另外一种有效的治疗方式，就是细针穿刺（Needle pucture）。藉着用针去戳钙化物，将钙化物弄小弄碎，让体内自行吸收，减轻发炎症状。
以前这种方式必须利用关节镜下执行，但随着超音波技术发达，在超音波导引下也可以完成这种无刀治疗。因为可以有效改善疼痛，而且併发症极低，现在甚至已经被当成第一线的治疗。
（超音波needle pucture 治疗六个月后，钙化完全吸收）
开刀的角色
如果以上治疗都没效，或是合併旋转肌部分断裂，就要考虑开刀治疗。利用关节镜清除钙化物，并修补受伤的肌腱。
当疼痛症状改善，且肌腱没有明显破裂，但病人仍抱怨肩膀无力，这时依然会建议手术治疗。因为肌腱已经因为钙化产生变性（Tendinosis），而丧失原本肌腱应该有的弹性及功能，这时候必须以手术介入去重建肌腱弹性，才能达到治疗的效果。
结论
肩部疼痛的原因很多，治疗随着不同疾病差别也很大。若有突发性肩膀疼痛，建议可至骨科或复健科门诊，寻求专家评估。
作者简介：郭亮增医师，现职嘉义长庚纪念医院骨科部主治医师兼任助理教授、长庚科技大学兼任讲师、实证医学会(TEBMA)理事。 粉丝专页
