糖尿病患有接受人工关节置换手术
的需求时，针对血糖的控制，要达到哪些标準，才能够有效避免感染的风险呢？糖尿病患接受人工关节置换手术，最常见的疑虑就是是否会增加感染的风险？
的确，控制不佳的糖尿病患者对于手术后早期伤口癒合不佳以及关节感染的风险都会增加。
根据一篇美国的研究1指出(JOA, 美国人工关节重要期刊, 影响係数3.055)
糖尿病患以及手术住院期间血糖控制不佳，一年内发生关节感染的机率，相较于正常人，分别高出了1.55和1.59倍的风险1。
那如果我本身有糖尿病，需要接受人工关节置换手术，我能够遵循哪些标準，来避免这样的风险呢？
根据一篇韩国的研究2指出(CORR, 美国重要临床期刊, 影响係数3.897)
(1) 糖化血色素(HbA1c)≥8
(2) 手术前饭前空腹血糖≥200mg/dL
分别会增加手术后一年期间伤口感染的风险达6.1倍以及9.2倍之多
芬兰的研究3指出(EJIM, 期刊影响係数 2.960)
『手术前空腹血糖超标(≥126mg/dL)』
的糖尿病患，相较于血糖正常(<100mg/dL)的糖尿病患，手术后一年期间人工关节感染的风险达4.41倍
西班牙的研究4指出 (KSSTA, 期刊影响係数 3.227)
『手术后一天空腹血糖超标(≥126mg/dL)』，其各种手术后一年期间感染风险(注1)达1.76倍
注1：包括泌尿道感染、伤口浅层感染、人工关节深层感染等
从以上的研究我们可以发现，要避免早期伤口併发症或是人工关节感染，严谨的短期血糖控制就相当重要，但是目前并无研究指出糖尿病长期控制好坏与人工关节感染之间的相关性，为什幺呢？
因为血糖的控制是长期而波动的，单凭一个或数个短期时间点的验血指标要能够反应长期或是一辈子的感染风险，就逻辑上也有其不合理性。
而做出大型、严谨、关于糖尿病患人工关节置换手术后长期血糖控制与其感染风险关联的研究，需要相当的研究成本以及时间，实务面上有相当难度。
然而，糖尿病患者有严谨的长期血糖控制，对于避免人工关节感染併发症，我们相信，仍然有其相当的重要性！
结语
糖尿病患者有接受人工关节置换的需求时，建议与您的医师谘询并确认近期血糖控制状况良好，再接受人工关节手术，就可以有效避免手术后早期伤口或是人工关节感染併发症。
4.Perioperative hyperglycaemia and incidence of post-operative complications in patients undergoing total knee arthroplasty. Reátegui D et al., KSSTA, 2015
