就像住在隔壁的陈奶奶,仅仅想到浴室拧条毛巾擦擦脸,却不慎滑倒,一屁股坐到地上,导致髋骨骨折,现在还躺在医院里动弹不得……
根据纽西兰但尼丁市奥塔哥大学(University of Otago in Dunedin)的葛拉斯彼(Gillespie)与罗伯逊(Robertson)教授所领导的团队,发表于《实证医学资料库》(The Cochrane Library)期刊的研究报告指出,造成老年人意外伤亡事件最主要的原因就是跌倒;
而65岁以上的老年人,每年跌倒的发生率约为20%,也就是说,平均每5个老人中,就有一位曾经有跌倒的经验。
跌倒后除了常见的骨折外,还会引发一些合併症,如肺炎、血管栓塞、脑血管意外、褥疮等;半数以上的人需要至少6个月的医疗及照护才能康复,不仅老人家痛苦,也加重照顾、陪伴者(大部分是家人)的负担。
为什幺上了年纪的老人容易跌倒呢?
原因包括身体机能的退化(如视力、听力、协调性、平衡感、肌肉组织、骨骼系统等,尤其是60岁以上的人,其腿力可能衰退到只有20岁时的40%,常常无法有效支撑身体的重量)、药物的使用(如降血压药容易引起头昏眼花)、疾病(骨质疏鬆、糖尿病、关节炎、中风、帕金森氏症等)、营养不良体力衰弱、眩晕、姿势性 低血压……或环境因素、意外伤害等等。
根据调查显示,美国65岁以上的老人,每年约有1/3发生跌倒意外,因此造成2万人死亡及超过200万名急诊个案;而在,跌倒也是仅次于车祸的第二大老人意外死亡原因。
综合国内外的研究,我们可以发现,每年老人跌倒的发生率约为15~40%左右,并且随着年龄增加而有升高的趋势。
有什幺方法可以体贴家中的长者,预防他们跌倒呢?除了可参照后附的「跌倒评估表」,来提醒长辈注意外,也可藉由某些肌力训练、运动及环境改善等介入方式来做妥善的预防。
经由这些有防跌效果的方法,包括:居家运动、有氧运动、肌力强化、平衡与行动力训练、渐进阻力训练及太极拳等,可以有效降低30%老年人跌倒个案的数量。
葛拉斯彼教授的研究团队还发现,有93例参与试验的老年人,在精神疾病的治疗获得成效,停止服用精神科药物后,可以降低2/3的跌倒机率;
所以建议有在服用精神科药物的长辈,可在精神疾病好转的同时,与医师讨论减少或停用药物。
另外,美国老年疾病预防工作小组罗珊‧莱比锡(Rosanne M. Leipzig)博士等人,发表于《内科医学誌》(Annals of Internal Medicine)的研究报告亦显示,运动与补充维生素D能帮助65岁以上老年人减少跌倒风险。
他们共评估了54个临床试验结果,发现运动或是物理治疗可以减少13%跌倒风险,而维生素D补充剂可降低17%跌倒风险。
芬兰奥卢迪肯斯研究所(Oulu Deaconess Institute)运动医学部库柏兰妮恩(Raija Korpelainen)博士,刊登在《内科医学档案》(Archives of Internal Medicine)期刊上,针对160名患有骨质疏鬆之女性年长者研究发现,老人只要每天在家自行简单运动20分钟以上,5年后走路步伐不仅更稳健,发生骨折机率也会降低32%。
在接受实验的160名有骨质疏鬆的女性年长者中,曾从事适度运动的人,发生骨折的机率较没有运动习惯的人减少78%。
综上所述,潘老师整理出以下几点供大家参考,以预防跌倒:
1.适当的照明:充足的照明是最基本的要求,晚上在房间里常设一盏夜灯,走廊、门槛或阶梯处设置感应式照明灯,方便他们在夜间上厕所或自然光线不足处行动。
2.防滑的地板:起居室的地板铺上粗糙面的塑胶地砖,平常较容易出入的动线上贴止滑条,特别是浴室、楼梯、下床处,黏贴的间隔也要较脚掌长度小一些。
3.明显的标示:在障碍物(例如门槛、阶梯)贴上颜色鲜豔的胶带或涂油漆来形成强烈对比,有助于提醒。
4.净空的动线:空间规划愈简单愈好,清空杂物、电线等,不要任意移动既有摆设的位置。
5.友善的浴室及楼梯:浴室不要使用浴缸,要用止滑地面及加装扶手(包括马桶旁边);阶梯的高度不超过15公分,两侧扶手距离不超过1公尺。
6.安全的用药:服用降血压药、镇静剂、安眠药、肌肉放鬆剂、利尿剂、抗组织胺等,容易有一时昏头转向的副作用,应提醒长辈吃完药后多休息,并放慢脚步。
7.增强腿力的运动:(1)双腿半蹲运动(2)双脚开立上下运动(3)单腿上举运动(4)单腿后举运动(5)单腿侧举运动。
8.增强平衡能力的运动:(1)步行运动(2)坐姿举腿运动(3)坐姿踩脚踏车运动(4)坐姿上下摆腿运动。
对老人家而言,刚开始运动训练时要以安全为最优先考量,这也是我在演讲中常提的运动原则之一——不受伤,因此每个动作维持5~10秒即可,休息一下再重覆做;
若是平常少运动的人,可先扶着桌椅或其他辅助物品自我训练,已有基础想进阶的人,快走、打太极拳、练气功都是不错的选择。