脑血管问题
脑部是最需要养分、消耗最多氧气的人体器官,如果脑部血液流动停止五秒,就会立刻昏倒;脑部整体停止运作超过三分钟,脑细胞就会开始坏死,而脑部又掌管全身的机能运作,一旦受损,管理身体的机能就会丧失,产生如半身不遂、大小便失禁、语言障碍等症状,也容易引发许多神经系统失调的后遗症,如头痛、过度亢奋、失眠、神经衰弱、焦虑不安等。
根据脑中风学会的研究,在世界已开发国家中,脑血管疾病多位居十大死因之中,更是经常出现在前五名。中外都有不少名人中风的例子,如前行政院长孙运璿、前美国总统罗斯福、艾森豪、英国首相邱吉尔等都有脑中风的病史。
当脑血管破裂或堵塞所引起的出血或血流不畅,致使脑内局部受到压迫、血液循环不良,造成脑部部分失去功能,引发各种症状。
脑中风像一个无形杀手,发生之前没有明显徵兆,等到发生时,往往已经有半边肢体无力、说话不清、吞嚥困难、晕眩、步伐不稳、突然视力模糊等症状。
有许多脑中风患者在中风之前,曾发生过暂时性脑缺血,即一般所谓的「小中风」,患者会突然感觉身体半边手脚或左右半脸突然没力、麻木、感觉异常,话突然讲不清楚、大舌头、或突然听不懂别人说的话。走路时歪向一边,动作不听使唤。单眼视力模糊、晕眩、一个东西看到两个影子等。
这些症状从发生到发作,可能从几分钟到一天,但发作前都没有徵兆,突然发生,出现局部的神经症状。曾发生过小中风的患者,日后发生中风的机率是一般人的倍。美国中风协会将小中风和脑中风的症状分为五大项:
- 手脚或脸部突然发麻或无力,尤其是身体的单侧。
- 突然感到困惑,口齿不清,或听不懂别人的话。
- 单眼或双眼视力突然模糊。
- 突然举步困难,觉得晕眩,失去平衡或协调。
- 突然不明原因的头痛欲裂。
从前人们认为脑中风是银髮族容易罹患的疾病,近年来因为饮食、生活型态和环境的变迁等因素,有逐渐年轻化的趋势。
根据卫生福利部公布的统计资料,年轻型脑中风,是指45岁以下发生脑中风。近十多年来,年轻中风病患约占整体患者的比例,从原来的5~6%,遽增到目前的15~18%,相当于每位中风病患当中,就有1位是45岁以下的青壮年,对其个人家庭乃至于整个社会影响甚鉅。
脑中风发生年龄下降,主要是由于近年来国人生活型态的改变。 人的工作型态趋向久坐少动、工时长、压力大、睡不饱,平时的运动量也不够,再加上饮食愈来愈高油、高糖和高热量,富含抗氧物的蔬果摄取量更是严重不足。这些原因加在一起会造成身体长期处于发炎状态,让血管提早硬化。
若又加上抽菸与过量饮酒,那更是火上加油。这一切就是导致慢性病年轻化的元兇。脑中风可分为三种:缺血性中风(脑梗塞)、出血性中风(脑溢血)与蜘蛛膜下腔出血。
根据台大医学院内科所成立的全民健康基金会报告,的中风患者,以缺血性脑中风最多,为72%,其次是23%的出血性脑中风,还有较少的蜘蛛膜下腔出血,为5%。以下我们分别加以说明。
一、脑梗塞
脑梗塞就是缺血性脑中风,是头颅内或颈部的血管阻塞不通造成,起因于末梢血液循环障碍,随时都可能会发作。由于脑内的血管硬化,导致血管狭窄及闭塞,或心脏病引起血凝块,阻塞脑部血管或动脉,使脑细胞缺血缺氧受损。
会出现手麻、脚麻、头晕、耳呜、视力模糊,甚至勃起功能障碍等症状,都是身体的重要警讯。这是目前最常见的脑中风型态,一年四季都可能发作。
颈动脉狭窄是缺血性脑中风极重要的原因,是供应脑部前面三分之二的血液。颈动脉硬化,会导致血管狭窄,硬化产生的血栓,掉落后跟着血流进入脑部,就是缺血性中风。
颈动脉硬化主要是由于 高血压症、糖尿病、 高血脂症、高尿酸症、抽菸、酗酒、长期压力等所造成,长期末梢血液循环障碍,会增加脑梗塞的威胁。因此,预防脑梗塞必须要注意控制慢性疾病,以及改善不良的生活习惯。
二、脑溢血
脑溢血也称为脑出血,就是出血性中风,指的是脑血管破裂出血的情形,约占所有脑中风的20%。
一般身体血管的管壁分成三层,但脑动脉的血管壁,比身体其他器官的血管更薄,更容易破裂。如果血管本身已有硬化,在工作忙碌、心情紧张、盛怒吵架、用力解便或从事性行为时,容易引起血压突然升高,血管就可能因而破裂,造成脑溢血。
脑溢血后形成的血块,会压迫周围脑部组织,使脑部损伤,造成机能障碍,而血管破裂的区域,脑部也会因为血流不足而造成脑细胞死亡。这种脑中风特别容易发生在病患工作繁忙、紧张、生气、情绪激动或剧烈运动等状况,由于血压突然增加所导致。
其他造成脑溢血发生的原因,包括血管异常、抽菸、喝酒等,都可造成血管破裂出血。神经血管科医师表示,其中最重要的因素就是高血压。
高血压病患由于血管长期处于高压力状态,导致血管壁变得比较脆弱,失去弹性,容易破裂造成出血,尤其是那些直接从脑内大动脉分枝出去的分枝小动脉,最容易破裂引起症状。