认识子宫内膜癌
美国妇产医师学院(American College of Obstetricians and Gynecologists) 网页资讯指出,子宫内膜癌是子宫内膜细胞生长过快、形成肿瘤,甚至扩散到身体其他部位的一种癌症。
子宫内膜上皮内瘤变(Endometrial intraepithelial neoplasia )是一种可能导致第一型子宫内膜癌的疾病,除了造成外观形似癌症的子宫内膜增厚,也可能出现小便异常出血的症状。
子宫内膜癌风险因子
- 年龄:多数子宫内膜癌患者是60岁中段、已过更年期后确诊。
- 荷尔蒙浓度:女性体内雌激素、黄体素的浓度可能影响子宫内膜癌的风险。过多雌激素可能导致子宫内膜过厚,多数出现于经期不规律、前更年期或更年期的女性,或是多囊性卵巢症候群等疾病患者。仅使用雌激素进行更年期症状治疗的人也可能有较高的风险。
- 体重:BMI超过25的人,BMI值越高、子宫内膜癌风险越高。
- 基因:遗传性非息肉大肠直肠癌可能增加大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌等疾病风险。
子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的侵略性癌症。60岁以上、更年期后的女性是最常被诊断出子宫内膜癌的族群,而子宫内膜癌的预防重点,则与下列因子有关:
- 子宫内膜增生
- 雌激素
- 与雌激素有类似作用的药物(Tamoxifen)
- 肥胖、体重增加、代谢症候群、糖尿病
- 遗传风险
保护因子
- 怀孕、哺乳
- 複合口服避孕药
- 规律运动
子宫内膜癌分期
美国国家癌症研究所(National Cancer Institute) 资料指出,子宫内膜癌大致可分为1~4期,并会依据是否有扩散风险进行治疗。病程的诊断判别方法包括:妇科骨盆检查、胸部X光、CT扫描、MRI扫描等。
- 第1期:仅在子宫内膜、或子宫肌层发现肿瘤。
- 第2期:癌症已经扩散到子宫颈的结缔组织,但并未超出子宫範围。
- 第3期:癌症扩散已经超出子宫与子宫颈,但尚未超出骨盆腔,包括子宫外膜、输卵管、卵巢、子宫韧带、阴道、子宫旁组织、骨盆腔淋巴结、大动脉等处。
- 第4期:癌症扩散出骨盆腔,包括膀胱、肠子、下腹部、腹股沟淋巴结等处。
子宫内膜癌高风险群
某些代谢性疾病、癌症或服用调控激素的药物都会增加罹患子宫内膜癌的风险
(1) 更年期后不当补充雌激素的女性
(2) 更年期或停经女性
(3) 卵巢肿瘤患者
(4) 多囊性卵巢症的患者
(5) 使用子宫内避孕器的女性
(6) 患有糖尿病的女性
(7) 拥有子宫内膜癌家族史的女性
(8) 拥有妇科癌症病史的女性
(9) 患有子宫内膜增生症的女性
(10) 体型肥胖的女性
(11) 初经较早或停经较晚的女性
子宫内膜癌症状
多数患者会出现早期症状,最常见的即是尿液异常出血;前更年期女性也会出现不规则的经期或非经期的出血。中后期的子宫内膜癌则可能出现异常骨盆疼痛、腹胀、吃饭容易饱,以及排便、排尿的习惯改变。
(1) 异常的阴道出血:例如停经后的阴道出血
(2) 月经时的出血时间更久
(3) 月经的频率增加:例如一个月发生超过一次的月经等等
(4) 阴道出现异常分泌物
(5) 骨盆疼痛
子宫内膜癌治疗
由于子宫内膜癌较常发生于更年期或更年期后的女性,这些女性通常已无生育打算,所以手术切除子宫
(1) 直接以外科手术切除子宫:可以採用微创手术或传统开腹手术等等
(2) 放射治疗:常用于手术前来缩小肿瘤体积,或用于手术后以避免复发
(3) 服用能够增加黄体素或降低动情素的药物
(4) 化学治疗:用于肿瘤转移至子宫外或不断复发的患者