良医私房养生术：小心大肠瘜肉，名医教你预防大肠癌
根据卫福部二○一四年国人十大死因统计，肠癌排名第三，二○一二与二○一三年国人(男女合计)发生人数最多的癌症皆为「大肠癌」。
而癌症登记中心统计显示，二○○六年大肠癌发生人数超过一万五千人，首次超越 肝癌，成为我国发生人数最多的癌症，可见肠癌问题越来越不容忽视。
大肠有「瘜肉」就该注意！
大部分的大肠直肠癌是经由瘜肉衍生，「一定要很在意瘜肉，我的病人十个中，有四到六个都有大肠瘜肉。」从医十六年，陈炳諴提到在诊间发现大肠瘜肉的案例，比想像中还多，「但用内视镜把它处理掉就没事了，没有处理掉就会变大肠癌！」
陈炳諴解释，「大肠瘜肉是指所有向肠腔突出的赘生物之总称。举个例子，我们的皮肤有些会长痣或突出一颗小肉块，若这些东西发生在大肠黏膜，我们会称之为『瘜肉』。我们的黏膜组织，会不断被破坏、再不断重建，就像老旧房要拆掉，再盖新的房子。」
「而人体细胞内的基因，就像房子的蓝图，细胞内有胞器(可想像成细胞内的器官)，就好像建筑工人；蓝图会一次又一次被複製，被建筑工人拿来生产一样的房子。
但如果基因出了问题或胞器发生错误，这时製造出来的细胞就会异常；就像房子蓝图画错或建筑工人乱盖房子，盖出来的屋子就会容易倒塌、漏水，也会因为错误的大小，让错误细胞有不同的表现。
而这些错误的细胞，我们可以说是『瘜肉』，就像我们称一些房子叫海砂屋、违建。有些房子会轻易压死人，有的细胞会害死人，我们就称它为癌细胞。而恶性瘜肉就是肿瘤，也就是癌细胞。」
瘜肉大致上分两种：一种是增生性瘜肉，另一种是腺瘤。
「增生性瘜肉比较不容易变恶性，但腺瘤会变恶性；若是腺瘤的话，按照医师建议看多久要追蹤一次，增生性瘜肉比较不要紧，当场把它处理掉看切片就可以。
腺瘤变成癌症就会有低度、中度和高度分化异常(dysplasia)，若不处理就会变成大肠癌，所以要看它是什幺样的状况。」
「当我们(医师)发现一个大肠瘜肉或大肠癌，其实会担心是不是其他部位的大肠黏膜也开始有了变化。所以如果检查发现有瘜肉，一定要送病理检验；若是腺瘤，一定要按照医师建议定时追蹤，尤其是大肠腺瘤合併分化异常，或较大颗的腺瘤。」
预防大肠癌：四饮食法＋五生活习惯
至于为什幺有些人容易长瘜肉？
陈炳諴表示，「有些是家族遗传，因为基因(蓝图)有问题，当然製造出来的海砂屋比较多、瘜肉也多；有慢性大肠发炎的人，因为发炎物质容易影响基因複製或胞器功能，所以较容易製造出不良品。
而肥胖和缺乏运动的人，因为代谢症候群体内有慢性发炎现象，所以研究上发现得到大肠瘜肉比例较高。同理，糖尿病没控制好，也易有大肠瘜肉。」
要降低瘜肉发生的可能，陈炳諴表示，可藉由避免抽菸喝酒、养成运动习惯、避免油炸食物或过度加工食品、保持良好体重等来预防。
关于预防大肠癌的「四个饮食法」
，包括：- 多吃富含叶酸的蔬菜水果，如：莴苣、菠菜、龙鬚菜、花椰菜等。
- 食用富含维他命D和钙质的食物：如新鲜的鱼类。
- 避免动物性油脂。
- 避免高热量饮食。
另外还应遵守「五大生活习惯」：
- 避免抽菸。
- 养成良好饮食习惯，多吃蔬菜水果、少吃肉类及高油脂食物，避免加工类食品或烧烤食物。
- 养成每天运动习惯。
- 维持健康的身材(可参考：卫福部BMI计算)。
- 如果年纪超过五十岁，要有定期筛检的习惯，至少每隔五年就要做一次粪便潜血检查、十年做一次大肠镜检查。
但是有个人或家族瘜肉症或大肠癌病史的民众，建议直接接受全大肠镜检查，检查年龄也要提早。
据卫福部资料显示，国人饮食摄取过多红肉及缺乏运动，是大肠癌发生快速攀升的主要原因。
为预防大肠癌的发生，除要多摄食蔬果等高纤维饮食与规律运动外，陈炳諴也提醒，小组目前补助五十到七十四岁民众每两年一次定量免疫法粪便潜血检查，可以到全国各地健保特约医疗院所办理。
本文摘自《百万网友力推的 TOP1良医真心话》／商业周刊／商业周刊出版
