依据卫生福利部健保组统计，二○一六年最花钱的疾病排行榜第一名是慢性肾脏疾病，总计四百八十三亿元，洗肾人数超过八万五千人，而洗肾的主因包括糖尿病、 高血压、慢性肾炎。此外，痛风、高尿酸血症以及服用止痛药造成肾脏伤害、肾功能恶化，也是洗肾的病因之一。董淳武医师认为，护肾的根本之道，就是改变饮食坏习惯，减少使用止痛药。
慢性肾病宜採「低蛋白饮食」
不管是糖尿病、高血压、慢性肾炎、痛风、高尿酸血症，都是吃出来的疾病。董淳武以慢性肾病变为例，这类患者要低蛋白饮食，健康成人的每日蛋白质建议摄取量是每公斤○．八到一公克，低蛋白饮食则是○．六到○．八公克。
「低蛋白饮食控制是现行最强的证据，可以降低慢性肾病变恶化速度，延缓进入洗肾的时间。」董淳武说，多数的慢性肾病变患者会因为难忍饥饿感而放弃，董淳武会建议病人，以冬粉、莲藕粉、粉圆或低蛋白配方奶等「低蛋白」的点心来补充热量，以避免发生营养不良现象。
除了饮食禁忌，「病人的最大盲点是觉得吃药不好，」董淳武说，糖尿病、高血压病患因长期吃药而出现「抗药性」，排斥吃药、自行减少药量，导致血糖、血压控制不稳定，不但造成病情恶化，也增加肾脏负担，间接加速肝肾恶化。
董淳武强调，除非是「糖尿病前期」或是「高血压前期」的病患，还能靠饮食、改变生活习惯来改善病情，否则就必须靠药物治疗为主，再搭配饮食、生活习惯，才能事半功倍。要减药、停药都必须跟医师讨论而非自己凭感觉，例如用药出现不舒服，就应该提早回诊请医师调药、换药。
而痛风病患也有同样的情况。董淳武指出，病患往往等到痛风发作才吃药，而急性期的药物有秋水仙素、类固醇、非类固醇消炎止痛药(NSAID)，董淳武呼吁病患，与其痛风急性发作时服用大量会伤肾的NSAID，倒不如平日规律吃降尿酸的药物，减少肾脏内的尿酸囤积，降低痛风发作的频率。NSAID常见药物有阿斯匹灵、服他宁等。
董淳武强调，国卫院二○一四年发表的研究显示，使用NSAID，会提高糖尿病患者罹患慢性肾脏病的风险高达四二％，所以常打羽球、骑单车的董淳武，激烈运动后非不得已使用NSAID止痛时，只会使用局部的喷剂或涂抹的药膏，而非口服NSAID止痛药，以减少NSAID吸收到血液中的浓度，降低对肾脏的伤害；即使如此，董淳武一年使用NSAID的次数大约也只有两次左右，可见身为肾脏科医师的他，对NSAID的使用有多幺谨慎。
慢性肾病变的简易自我观察法
根据国卫院的研究，国人慢性肾脏病盛行率达一二％，而慢性肾病病人自我察觉率只有四％左右，也就是说一百个人当中，约有十二个人有肾脏病，但大约只有四个人知道自己有病，国人对肾病「后知后觉」，甚至「不知不觉」，具有糖尿病、 高血脂家族史的董淳武，提供大家他自己用来早期发现慢性肾病变的简易自我观察法：
- 定期健康检查。国健组提供四十岁以上、未满六十五岁的成人每三年一次健检服务，包括尿蛋白、肾丝球过滤率，以及肌酸酐等与肾功能有关的尿液、血液检查项目，可以及早发现是否罹患慢性病，或是慢性肾病变。
- 量血压。血压升高是肾功能变异的早期徵兆，肾功能异常不见得血压会一下子飙高，通常是缓慢升高的趋势。董淳武提醒四十岁以上的民众，应该早晚量血压，量完一次之后隔五分钟再量第二次，取两次的平均值。
- 尿液有无泡泡。每天早上起床第一泡浓缩的尿液，有泡泡是正常的。但是如果白天时，一整天没有发烧、运动，但尿中却有泡泡的话，最好就医检查。
董淳武也有一套用来预防高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、慢性肾病变的方法，包括：
- 饭、麵等主食只吃适量，一餐一碗为限，注意澱粉的摄取量。
- 少喝汤。
- 低盐饮食。
- 少吃油炸等刺激性食物。
- 戒酒。
- 多吃天然「食物」，避免吃加工的「食品」。
- 没必要不吃消炎止痛药。
- 轻微感冒不吃药，除非发烧严重才会服用适量的解热镇痛剂(普拿疼等)。
- 平日自备胃药、解热镇痛剂、止咳药等，除非病情严重否则多是备而不吃，尤其对止痛药的使用特别慎重。
- 多运动，运动能「帮助」血压、血糖、血脂、尿酸的控制。
本文摘自《百万网友力推的 TOP1良医真心话》／商业周刊／商业周刊出版
