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乾眼症7项症状自我评估!眼睛乾时点人工泪液不治本,如何治疗与舒缓?

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2020-02-15

乾眼症已是越来越普遍的眼睛疾病,全台约有600万的乾眼症患者,代表每四人中便有一人深受眼睛乾的困扰。去年空气品质指标达红害等级时,台南市立安南医院眼科医师薛维祯更曾在受访时指出,空污季节乾眼患者到医院求诊的人数约增加3成。

乾眼症症状



美国梅约诊所( Mayo Clinic)资料指出,乾眼症大多会同时影响双眼,其徵兆与症状包括:

  • 眼睛内有刺痛、灼热或刮擦感
  • 眼睛内或周围有条状、细丝状的黏液
  • 眼睛畏光、对光敏感
  • 眼睛发红
  • 眼内有异物感
  • 难以配戴隐形眼镜
  • 在夜间开车有困难
  • 眼睛溢泪(身体对眼睛乾燥的刺激做出的反应)
  • 视野变模糊、眼睛疲劳

乾眼症原因



根据彰化基督教医院卫教资料,乾眼症是眼科常见疾病之一,成人大约有10~15%罹患乾眼症而深受困扰,其中过度使用3C产品和配戴隐形眼镜是主要原因。

美国国家眼科研究院 (National Eye Institute)指出,当眼泪的品质且/或产量不足,而无法保持眼睛表面被润滑,就可能发生乾眼症,造成眼睛有异物感或刮擦、刺痛、烧灼的感觉以及眼睛红肿等症状。患者也可能感觉眼睛乾涩又分泌大量眼泪,或是感觉眼皮沉重、视力模糊等。

在健康的眼睛构造中,随着每次眨眼,基础眼泪(basal tears,是指非因情感或反射动作产生的眼泪)会流过并滋润角膜,还能够产生液体的保护层。当泪腺无法製造足够的基础眼泪,或是眼泪的成分有所改变,就可能影响到眼睛健康与视力(眼睛表层的泪水也与光线聚焦有关)。

泪水是油脂、水分、黏液和超过1500种蛋白质的混合物,除了滋润眼睛表面,也有保护眼清、隔绝刺激物与病原体的功能。

基础眼泪减少、蒸发加快,或是眼泪成分失衡都可能造成乾眼。以下是与乾眼相关的各种因素:

  • 包括抗组织胺、解充血剂、抗忧郁药物、避孕药物、缓解更年期症状的荷尔蒙替代疗法,以及治疗焦虑症、帕金森氏症、高血压的药物,都可能与乾眼症相关。
  • 随着年纪增长,眼泪的分泌也容易减少,因此乾眼症在50岁以上族群更为常见。
  • 酒糟鼻、眼睑炎可能干扰睑板腺的机能。
  • 自体免疫相关疾病,例如薛格连氏症候群(Sjögren's syndrome)、狼疮(lupus)、硬皮病(scleroderma)、类风溼性关节炎,或是糖尿病、甲状腺疾病、维生素A缺乏,也可能与乾眼有关。
  • 怀孕期间或更年期后的荷尔蒙改变,可能让女性更容易出现乾眼症状。
  • 多风、多烟、乾燥的环境,会使眼泪更容易蒸发。
  • 季节性过敏可能导致乾眼。
  • 长时间盯着电脑或手机萤幕,眨眼次数减少。
  • 眼睛雷射手术也可能导致暂时性的乾眼。

乾眼症自我检测法

若检测后有以下叙述的任一种症状,即可能是乾眼症潜在危险群,建议尽早找眼科医师评估检查。

  1. 常常眼睛乾涩或疲劳?
  2. 眼皮紧绷或沉重?
  3. 眼睛模糊有异物感?
  4. 眼睛常发痒?
  5. 眼睛分泌物多且黏稠?
  6. 眼睛对光、风砂、烟等外在刺激很敏感?
  7. 眼睛有灼热感或刺痛感?

乾眼症不仅缺水更缺油

,保护眼睛的防护罩「三层泪液」

新光吴火狮纪念医院的吴慈恩医师曾在受访时表示,眼睛有层很薄的泪液膜覆盖在角膜前,这层膜由内而外分成黏液层、水液层与油脂层,任何一层泪液分泌不足或分布不均,尤其常处于空调的低湿度密闭空间,就易出现眼睛乾涩的症状。

泪液由三层结构构成:
  • 最表面的油脂层:由眼睑皮脂分泌,可延缓水层蒸发;
  • 中间的水层:佔最大比例,由泪腺及副泪腺分泌的泪液组成,可润滑眼球、维持稳定视力、清除眼部髒物,提供角膜上皮细胞氧气跟养分;
  • 最内的黏液层:由结膜包状细胞分泌,可帮助水层均匀附着及分布在结膜及角膜表面;

若以上泪液的三种成份分泌不足或比例不均,导致眼表面润滑不足,使结膜和角膜表皮细胞乾燥剥落,出现眼红、乾痒、畏光、流泪、视力模糊、胀痛、刺痛、异物感,就是所谓的乾眼症。若未即时治疗,长期反覆发生,将造成角膜穿孔,严重时恐失明。

空污、压力大甚至画眼妆都有可能导致乾眼症

除了空污,开业中医诊所院长罗明宇也曾在受访时表示,夏季长时间待在冷气房要比其他季节增加2成。除了长时间待在低湿度的冷气房中会引发乾眼症,近距离紧盯电子产品则易使眼睛减少眨眼次数,造成眼睛乾涩外,长期处于压力之下易增加眼压,使血液循环恶化,导致乾眼症的产生。

另外,有化妆习惯的人更要注意在卸妆时要仔细清洁,否则一旦眼部彩妆没有卸除乾净,则容易堵塞眼睛周边的皮脂腺,不仅会形成眼睑炎,如果保护眼睛的油脂无法正常分泌,也会造成眼球泪液快速蒸发,造成乾眼症。



治疗乾眼症,从此依靠人工泪液?



治疗乾眼症通常都会使用人工泪液,但人工泪液真的能让你从此摆脱眼睛乾涩的困扰吗?其实泪液中除了水分以外也含有油脂,可以在最外层保护底下的水分不会过度蒸发、维持湿润,因此多补充OMEGA-3鱼油与亚麻仁油都有助于增加血液的好油,来改善乾眼症。

乾眼症患者 女性佔比高

三总眼科部角膜科主任戴明正曾在受访时表示,门诊中女性罹患乾眼症的比例高于男性,除了更年期后会缺少女性荷尔蒙外,女性保护眼睛的油脂分泌量本来就比男性少,而随着年龄增长,老化会让眼睛产生皱纹,从而让泪液较难以通过眼睛完整包覆,而进行滋润的效果。

乾眼症治疗



根据美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)资料,乾眼症的治疗方法包括以下四种:

  • 人工泪液
    眼科医师可能会建议使用人工泪液,维持眼睛湿润、避免眼睛乾燥不适。不过,如果每天使用人工泪液的次数超过6次,或是对防腐剂过敏,就应挑选不含防腐剂的产品,否则容易刺激眼睛。

    另外,医大新竹附医眼科主任陈莹山医师也曾撰文指出,人工泪液只有保湿作用,但人体自然产生的泪液,还含有抗体、微量元素等成分,因此保护眼睛、杀菌的作用。如果长时间配戴隐形眼镜、只靠着人工泪液保湿,很容易导致眼睛细菌感染。

  • 关闭泪管
    眼科医师可能会建议,利用泪管栓塞(punctal plugs)挡住泪管,让眼泪不易排出、能够自然地停在眼睛更久。栓塞稍后也能够在被移除。另外也可能藉由手术,暂时关闭泪管以延长眼泪停留的时间。

  • 增加眼泪
    使用特殊的眼药,可能帮助眼睛製造更多眼泪。

  • 减少造成乾眼的原因
    如果眼睛乾的原因与受到刺激有关,医师也可能会建议利用眼药、药膏、温敷、眼周按摩(须经医师指示)、眼睑清洁液等方式,避免眼睛因刺激而乾燥。

预防乾眼症的眼睛保健方法



  1. 保持良好的生活作息、充足睡眠、少熬夜
  2. 少吃刺激性食物、多喝水
  3. 避免长时间待在冷气房内,保持湿度,可在室内放一盆水
  4. 减少迎风的活动,或配戴眼镜减少眼睛刺激。
  5. 均衡饮食,多吃富含维他命A、C、E的蔬菜及水果。
  6. 避免长时间用眼过度,使用3C产品每30至40分钟应休息10分钟,适时让眼睛休息及眨眼。
  7. 因眼泪减少、眼睛乾涩,容易造成角膜损伤,不宜配戴隐形眼镜。
  8. 可用热敷袋或热毛巾温热敷,可减轻疲劳并增加泪液分泌,每次5-10分钟。
  9. 眼睛有任何不适应找眼科医师治疗,不要擅自购买眼药水长期使用。



促进泪液分泌,竟只要透过腹式呼吸?

平松类医师在日本电视节目「名医のTHE太鼓判!」(暂译:名医的认证)中,曾推荐以腹式呼吸法的方式促进泪液分泌!

许多人可能会对这样的方式感到讶异,但腹式呼吸是採用缓慢的呼吸方式,在吸气时使横膈膜向下伸展,进而吸入更多的空气,并藉由深层的吐气,帮助气体交换,因此可以刺激与强化副交感神经系统,使过度紧绷的身体得以有效地释放多余的压力,降低眼球的压力,进而促进血液循环,让泪腺可以正常运作,增加泪液的分泌量,减少眼睛乾的困扰。

《改善乾眼症的呼吸法》


  1. 伸出食指
  2. 在食指以3秒的时间移动到鼻子前时进行吸气
  3. 在食指放在鼻子上后,像是要将食指吹走的感觉,持续吐气6秒钟

重複2与3的动作,持续做约3分钟,便可有效地增加泪液分泌了!