究竟黄斑部病变怎幺区分乾性和湿性？
主要是依照是否产生脉络膜新生血管来区分为两种类型。乾性黄斑部病变并未形成脉络膜新生血管，通常较为稳定，湿性老年性黄斑部病变则可能因脉络膜新生血管产生黄斑部水肿，出血等现象，造成视力严重减退甚至失明。不过要注意的是，乾性黄斑部病变久了仍有恶化为湿性老年性黄斑部病变的可能。
当眼睛受到光线的慢性伤害，视网膜与脉络膜间的色素性上层上皮层（RPE）会逐渐产生硬化的沉积物，这种隐藏在组织间的脂蛋白节结结，就称「隐结」，而「隐结」的形成，就表示伤害已进行到「乾性黄斑部病变」。
而当黄斑部病变严重时，功能不良的间膜将无法阻止脉络膜的血管向视网膜增生，由脉络膜向视网膜增生的血管，就是所谓的「脉络膜新生血管」，这种血管管腔组织不良，除了容易造成破裂出血外，也不易阻挡血管中水液渗出，会造成黄斑部水肿；
另外也无法阻止脂肪蛋白质溢出的渗出物，眼底会呈现湿湿有水气的变化，称为「湿性黄斑部病变」。
湿性黄斑部病变之所以严重，是因为当脉络膜新生血管破裂出血，患者会发现眼睛正中央有暗影遮住视线，想看什幺就看不到什幺，同时会因为出血而造成急性视力下降，甚至造成失明。
湿性黄斑部病变约佔老年性黄斑部病变的10%，这类黄斑部病变是西方世界55岁以上人口失明的首要原因，湿性黄斑部病变脉络膜新生血管不加以治疗，病程会逐渐变坏，预后非常不好，会显着而严重的冲击病患的生活品质。
黄斑部病变不一定会有脉络膜新生血管生成，但形成新生血管时，残酷的事实是其自然病程大多数都会失明。
乾性或湿性黄斑部病变，治疗的方式及预后都不同，因此临床上针对黄斑部病变检查，重点就在于确认是否有脉络膜新生血管的形成，若检查出来确定有新生血管，还可检测其所在位置及面积大小。
在治疗上，乾性大多口服抗氧化剂及多吃含有大量维生素的食物；湿性则要赶快进行外科治疗积极性的治疗，使新生血管萎缩，确保它不会出血。
对于已做治疗的病患，切记要定期三个月或半年重覆检查的步骤，确认新生血管对于治疗的反应，究竟是完全反应或仅为部份有反应。除此之外，新生血管对于治疗就算有疗效，有时时间日久也会复发，所以检查的目的也就在于确认没有可能。
总之，对于黄斑部病变，预防远重于治疗，平日一定要多多补充绿色蔬菜、黄色水果，以及每天一颗蛋，增加眼内的黄斑色素；有脉络膜新生血管的疑虑，或评估脉络膜新生血管治疗的反应时，在检查上都要极为小心谨慎，也要抓住诊断的重点，及早治疗。
作者简介：陈莹山医师，医药大学新竹附设医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师
