头皮屑产生的原因常见的有以下几种
- 脂漏性皮肤炎
- 乾癣
- 头癣
- 毛囊炎
- 接触性皮肤炎（刺激或过敏）
- 异位性皮肤炎
- 慢性单纯苔癣（神经性皮炎）
- 乾燥性皮肤炎
在这几种原因中只有第一种对于脂漏性皮肤炎洗髮精才比较有效，后面这几种大致上都需要用内服或外用药物治疗，而且还要选用温和型洗髮精以及适当的头皮保溼养护。所以并非所有头皮屑头皮都适合洗脂漏性皮肤炎洗髮精，也不是只要有头皮屑、头皮痒都是因为脂漏性皮肤炎所造成。由于抗屑洗髮精通常去油力比较强其中也含有抗霉菌成分，对于非脂漏性皮肤炎的头皮屑帮忙不大甚至还可能造成恶化。
所以在诊断头皮屑的时候我们一般会藉助皮肤镜的帮忙，以放大的影像来判断到底头皮屑是属于油性还是乾性？头皮屑的颜色是偏黄还是偏白？发生的部位是局部还是广泛？头皮屑发生的部位是否跟毛孔开口有关？是否有断髮的状况？头皮整体发炎程度如何？是否有伴随头髮密度下降的问题？局部头皮是否有变厚的状况？头皮的微血管样貌是否有异状？毛囊是否有产生脓疱或丘疹？身体是否有伴随其他皮肤病灶？这些都是在诊断头皮屑原因很重要的判断决定因素。
(a) 乾癣头皮 (b) 脂漏性皮肤炎头皮
所以其实头皮屑虽然是小小的皮肤问题，但背后的诊断以及治疗却考验着很多临床医师的经验，此外这几年多了很多因为头皮去角质、精油按摩，或在头皮使用含酸类成分产品造成的头皮屑，甚至造成敏感性头皮的问题真的不可不慎啊！
作者简介：邱品齐医师，医药大学附设医院国际医疗美容医学中心主任。 邱品齐医师幸福美肌学院、 邱品齐医师幸福美肌大公开
