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高医骨科医师:补充钙质的五大迷思

瘦身

2020-02-17

随着资讯发达,大家对骨质疏鬆已非陌生。然而对于如何补充钙质,却流通着许多似是而非的传言。在此澄清对于补钙的常见迷思,希望各位都能拥有健康的骨骼。

迷思一︰钙片吃多了会得结石


泌尿道结石的主要成分多,而目前临床常用口服钙剂多为碳酸钙、磷酸钙及柠檬酸钙,有拮抗草酸钙形成的作用。因此合理补充钙片,并不增加泌尿道结石风险。国外一项研究,发现较高的饮食钙摄入可减少5%至28%的肾结石发生风险,多补充水份可减少肾结石12%至31%的发生风险。

迷思二:我的血钙不低,应该不缺钙吧?


骨骼包含人体99%的钙和80%的磷。许多骨鬆患者由于破骨细胞活跃,发生急性或慢性骨质流失,虽然血钙上升了,血中钙却是来自于自己骨头,而导致继发性骨质疏鬆。所以,血钙高并不代表骨骼健康。

迷思三:高钙饮食肯定能补钙


骨鬆学会建议停经后妇女及老年人每日钙摄取量为1200mg。然而目前的调查老年人平均每日饮食的含钙量仅约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为600至800mg。且若用于骨鬆治疗时,应与其他骨鬆药物一併使用。

一般饮食中,奶製品、豆製品及海鲜等确实含钙量较多,但成份却大不相同。奶製品多含碳酸钙:而豆製品、海产则以草酸钙居多。故若以豆类及海鲜为钙质的主要来源,会增加草酸钙的吸收,可能会增加泌尿道结石的风险。所以,还是建议均衡摄取。

另外病友们习惯使用大骨熬汤,认为可以「喝骨补骨」,可惜汤中的含钙量极少,反而增加了脂肪及嘌呤的摄入,增加心血管疾病、痛风等疾病的发生风险。



迷思四:我有骨质疏鬆,补钙就可以了,不用吃药吧?


维持正常骨骼需要一种两大细胞的相互合作,仰赖「成骨细胞」製造新骨和「破骨 细胞」破坏旧骨。当成骨细胞能力下降或破骨细胞过度活跃时,会造成骨代谢的异常,而影响骨骼结构,最终发生为骨质疏鬆症。

治疗骨鬆,钙质和维生素D只是原料,仍有赖骨鬆药物才能增加骨质密度。其药物机制以抑制骨吸收(如双磷酸盐类等)和促骨生成(如副甲状腺素)为主,也有一些多重作用机制的药物,医师会根据你的骨密度测定及骨代谢指标检查结果来确定合理的治疗方案。

迷思五:年纪大了肯定缺钙,不用看医生


骨质疏鬆就好比隐形杀手,平时没有症状,等摔了跌了便爬不起来了。常因骨鬆而导致的髋部骨折,其一年内死亡率高达15-20%,直逼第三期癌症。因此老年人的骨骼健康应该得到更多的关注。

老年人常因钙质摄取不足和维生素D缺少,而导致负钙平衡,进而刺激副甲状腺素分泌,引起续发陆的副甲状腺亢进,加快了骨质流失。女性停经后少了雌激素的保护,骨质流失亦明显增加。故女性65岁及男性70岁以后,无论是否有骨鬆的危险因子,建议每年一次骨密度恻定。

若有使用菸酒、类固醇或家族病史和续发性骨鬆(如类风溼性关节炎等)之危险因子的病友,则建议女性停经后或男性50岁后便应检测骨密。同时建议骨鬆病友应配合运动及居家环境改善,以预防跌倒及骨折的发生。

本文由高医医讯授权刊载。


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