接受洗肾治疗的比例更是世界名列前茅,在慢性肾脏疾病照护管理上必须更加重视。高血糖、 高血压以及 高血脂都是慢性肾脏疾病恶化的重要因子,且慢性肾脏疾病患者死于心血管疾病的比例非常高,危险因子的监控和控制是非常重要的课题。
慢性肾脏病患者的身体活动量与其血糖、血压与血脂控制有很大的相关性,且提高身体活动量可以使死亡率降低并减缓肾功能恶化。如更进一步地进行运动训练,对于心肺适能(Cardio-respiratory fitness)和肌肉发展更有正向影响。
世界卫生组织在身体活动量建议:一週须达到150分钟以上的休闲活动,对于高血压、高血糖以及高血脂的控制非常重要,可使心血管疾病的风险下降。已经有许多慢性肾脏疾病相关研究指出,较低的身体活动量与较差的身体功能会降低患者的生活品质,且身体活动量高也较不容易感到疲劳与忧郁。
慢性肾脏病患者的身体组成和血压关係方面,过重患者在收缩压与舒张压及平均动脉压均皆高于正常体重的患者。三酸甘油脂在肥胖患者也明显高于正常体重患者,体脂肪的含量,与洗肾治疗的患者的死亡率相关,较高的除脂重量(体重减去体脂肪量,包括构成身体的水分、组织器官以及肌肉等重量)是降低洗肾病人因心血管疾病死亡的重要指标。
为了控制肾脏疾病和心血管疾病危险因子、提升身体功能、改善身体组成,
慢性肾脏疾病患者要如何安全而有效的运动呢?
在运动处方设计上,慢性肾脏疾病患者因为经常伴随其他慢性疾病,为避免服用特定药物而影响心律,应以「运动自觉强度」为运动强度主要依据,每次运动须达到「流汗、呼吸快速、可以说话聊天,但觉得困难」的程度。每週可进行三天的心肺有氧训练以及两天的肌肉力量训练,有氧训练可从间歇的方式进行,例如:每次连续快步走10分钟休息,累积30分钟,每天慢慢的增加连续快步走时间,逐渐增加成一次走完30分钟。肌肉力量的训练方面,可善用自身体重选择,一张适当的椅子(坐下时膝盖大于90度,避免过度弯曲难度增加),完成起立坐下10至15次,或踩弓箭步每次15至20秒训练下肢肌肉力量,以及利用唾手可得的水瓶,曲肘上举训练二头肌,水瓶摆手以及抓握训练上肢肌肉力量。柔软度训练则可以每天进行,每个动作进行3次(组)的伸展,保持伸展姿势15至35秒。
每次的运动避免操之过急,应循序渐进,速度由慢转快,重量慢慢增加,并且在运动结束时慢慢缓和,不可突然停止、休息。只要持之以恆,必定可以达到促进健康之目的。
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