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过敏性结膜炎的预防与处置

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2020-02-19

眼睛的结膜密布血管淋巴,易受环境中的过敏原刺激,引发免疫反应,造成充血及发炎,统称为过敏性结膜炎。有时还会波及角膜造成角膜炎。每当春暖花开,空气中大量悬浮的花粉便成为过敏原,困扰着全台20~30%的人口。

过敏性结膜炎分为五类


  1. 季节性过敏性结膜炎(Seasonal allergic conjunctivitis)
  2. 常年性过敏性结膜炎(Perennial allergic conjunctivitis)
  3. 春季型角膜结膜炎(Vernal keratoconjunctivitis)
  4. 异位性角膜结膜炎(Atopic keratoconjunctivitis)
  5. 巨乳突结膜炎(Giant papillary conjunctivitis)

最为普遍的是季节性及常年性过敏性结膜炎,都是因为环境中的过敏原溶解在泪水中所引发。除了眼部症状外,也常伴随气喘或过敏性鼻炎。季节性结膜炎是对花粉或孢子过敏所引起的,因此常出现于春夏季节,常年性结膜炎则是对家、宠物毛髮过敏所引起。

春季型角膜结膜炎较为罕见,并只发生于孩童,盛行于气候温暖地区,症状反覆发作,过了青春期会自我缓解。这类病人容易在上眼睑出现鹅卵石状结膜乳突,以及在角膜局部发生盾状溃疡。

体质有全身异位性皮肤炎或红疹的患者中,有3%会出现异位性角结膜炎。和春季型不一样,其病灶常出现于下眼穹隆处。以上两者皆属于预后较差的类型,症状严重并反覆发炎的患者最终会造成角膜结痂及慢性青光眼。

巨乳突结膜炎发生于配戴隐形眼镜的患者。另外,手术缝线及义眼片刺激也是发生的主要原因。

过敏性结膜炎诊断:
症状为眼睛红肿,眼睛痒,分泌物增加。诊断过敏性结膜炎,一定要先排除感染病毒的流行性结膜炎,因为流行性结膜炎具有传染性,过敏则不会。另外,有家族史、其他部位过敏症,抽血显示过敏体质,都能帮助诊断。

过敏性结膜炎治疗:


减少暴露于过敏原,才是治疗季节性结膜炎的根本之道。做法是改善环境、清洗被单、摸过宠物记得洗手、避免揉眼。

药物治疗以含类固醇、抗组织胺类及人工泪液的眼药水为主。急性期可以短期使用类固醇药水,减轻充血、搔痒等不适。长期治疗则使用抗组织胺类眼药水,新型比传统型多了肥大细胞稳定剂,可以有效控制发炎。于气候开始变化的2到5天前使用。可以预防结膜炎发作。唯独使用频率不得过多,以免造成眼睛乾涩副作用。此外,使用人工泪液製剂则可以稀释结膜表面的过敏原及发炎物,减轻症状。

治疗春季型角膜结膜炎,还需要使用到免疫调节药物,严重者甚至需要接受局部注射、雷射及冷冻疗法。异位性角结膜炎附属于全身性皮肤炎,需要会诊皮肤科及风湿免疫内科,才能有效控制病情。

当过敏性结膜炎找上你时,一定要接受专业眼科医师的诊疗。千万不要自行购买药水来点,如长期误点含类固醇的眼药水可能引发青光眼、视觉受损、甚至永久失明。

本文由高医医讯授权刊载。 


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