「许医师！你不是一直说四十岁以下五十肩很少见，人家才38岁啊！」一位五十肩肩友接受第三次「肩关节囊扩张术」时，拿着手机，滑到知名美女主持人Janet的 FB，递给我：「她这是五十肩吧！」
这幺年轻的案例，把陪同前来的年轻家属吓得吃手手！
画面中的Janet靠在玻璃前面，背是贴在镜子上，但是腰离得很远，一只手可以高举贴耳，但另一只卡住的样子，确实很像五十肩的典型症状，这是怎幺一回事？
这些年，来我门诊接受五十肩治疗的，确实有很多是非常年轻的肩友，最年轻的是32岁，先回来坐好，不用倒退三步，让我们来看看有那些状况，让肩膀跟甄嬛回宫一转眼就变成钮祜禄氏一样，硬是添了十岁：
早发性五十肩原因
先天结构不良（钩状肩峰）
钩状肩峰容易引起夹挤症候群，肩部长期疼痛，会让肩部活动度下降，引发五十肩。肩峰是肩膀前面，用手摸得到的最末端，也是穿西装撑起来的切点（如下图）：
每个人都有肩峰，但不一定长得一样，常见的肩峰有三种型态（如下图）：
2013年，Aragão研究了90个肩胛骨，发现其中有39 (43.3%) 是第A型, 43 (47.7%) 是第二B型 只有9%为第C型，会引起肩部问题的，是第C型。
这种像是钩子一样的肩峰，让下面通过的给肌肉与肌腱、滑囊的活动空间很小，互相推挤引起发炎，常听到的「夹挤症候群」指的就是指这件事。
而当肩部持续疼痛，人体自然会避开肩部活动，久而久之，变成肩关节活动度很低，五十肩因而产生，便跟手机会坏保固多久无关，而是有时出厂时就买到机王了。
外伤
外伤是次发性五十肩最常见的原因，还可以分为三类：
1.立即：直接撞坏关节，发炎沾黏
2.过几个月：医源性制度，拆了石膏后多了五十肩
3.过了几年：肩部活动轨道歪掉，增加耗损度
直接撞坏关节大家很能理解，而打了石膏会减少活动，少活动就是五十肩的导因之一，这个大家也已经耳熟能详，第3种迟发性的，大家可能比较不会联想在一起，原来是曾经的其它外伤造成的。
肩关节是全身最灵活的关节，无论在角度或是面向上，都能达到其它关节无法达到的角度，当外伤后，撞击的可能不是肩部本身，而是它的邻居，但是也会影响到肩部正常活动的状况，类似手机摔到后或许还能用，但是壳歪了，产生小裂缝，久而久之就容易进水、潮湿或是卡灰尘，让手机提早报销。
因此，曾经有肩部周边外伤的年轻肩友，或是当下没事，但是必需比一般人更留意自己的肩膀，趁早学习增进关节角度的运动，让关节回到正常轨道，减少五十肩的可能。
轻微五十肩，这个动作可以拉鬆沾黏〔影片〕
自体修补不足
五十肩是一种发炎，但人体本来就会自己把发炎废物清走，修理自己身体问题的，一般来说，40岁以前在壮年，自体修补能力很强，但却得到了五十肩，可能是因为自身的修补状况，来不及把废物运走，破坏的大于建设，才让五十肩产生。
常见的自体修补不足的族群如：先天性全身疾病、营养不良、贫血，都是五十肩的高危险群，目前我遇过最年轻的五十肩肩友是32岁，她就是一名严重贫血的肩友，也同时很瘦弱，属于林黛玉型。
内科疾病引起的连带效应还真不少，内科问题请务必积极处理！
太瘦，肩部没有肉
请注意，这里指的是「肉」不是脂肪。
肌肉是身体稳定的最重要的因素之一，特别是肩部活动度大，每次移动都需要肌肉带动关节活动，当肌肉太小，肩关节会鬆鬆的，每次活动像是用甩的那样，甩啊甩的，再完整的设计，都会加速毁损的。
肩部肌肉够不够，照个镜子就知道。当您的手摸肩头，感觉是直接摸到骨头，那表示您太瘦了，若是您摸起来软软的，那也可能只是脂肪，而没有肌肉保护，真正的肌肉是摸起来有点阻力，用力时会变得硬硬的。若是不熟悉肌肉的触感，可以试看看用力咬牙，摸摸自己的脸颊，就会摸到全身最有力的咀嚼肌了（1986年美国人，Richard Hofmann咬出了442公斤喔！），可以藉此了解摸到肌肉到底是什幺感觉。
提醒年轻肩友，保持肌肉绝对是有好无坏，无论是体态、精神或是保护其它组织，肌肉真的非常的重要啊！
最后，五十肩虽然好发在四十至六十岁，40岁以下很罕见，但仍是有早发性的五十肩，多半跟上述的外伤或是身体结构有关，若是身边有年轻的潜在的五十肩肩友，不妨转寄这篇文章做个提醒，别让鬆掉的小螺丝，引起大灾难了。
最后回答肩友的问题，据我所知，Janet不只美貌与智慧兼聚，更是上山下海经验丰富，也许是她早年主持Discovery外景节目时，有曾经的外伤引起早发性的五十肩，无论如何，五十肩现在已经很容易处理了，一个月内就可以毕业收工，不需要太担心！希望Janet能早日康复。
作者简介：许嘉麟，辉馥诊所主治医师、坜新医院复健科主治医师。专长：肩关节整合治疗、五十肩治疗、肩关节囊扩张术。 许嘉麟医师脸书粉丝专页、 复健科许嘉麟医师行医点滴网站
