咳嗽、胸闷也是胃食道逆流！非典型患者流浪记
胃食道逆流患者主诉的症状通常可以分成两大类：
- 典型症状：胃酸逆流（饭后或空腹太久的时候觉得喉咙、嘴巴酸酸的）、胸口灼热（火烧心），或是常常打嗝、胀气、消化不良。
- 非典型症状（门诊也相当常见）：包含慢性咳嗽、慢性咽喉炎，还有喉咙沙哑、胸口疼痛、胸闷，甚至可能造成气喘病发作。
大部分非典型症状的病人在来肠胃科之前，都会流浪一段时间，在耳鼻喉科、胸腔科、心脏科这三个科别之间周转，看完一轮之后，各科医师判定都不是他们负责的疾病，最后才会辗转来到肠胃科。假如是有经验的医师，面对慢性咳嗽或胸痛的患者，一定会先做肺部X光、心电图等关键检查，初步排除是肺部或心脏的问题，那胃食道逆流的机会就很大。
长期胃食道逆流当心癌变，超过1个月必须照胃镜
如果是轻微胃食道逆流，发病时间不长（不超过一个月），医师初步评估认为状况不严重，以药物治疗配合调整饮食、生活习惯，有些病人就痊癒了。胃食道逆流一般是轻症，假如是慢性、长期、严重的胃食道逆流，则罹患食道溃疡、巴瑞特食道或是食道腺癌的机率会提高。
因为胃食道逆流可能先引起食道溃疡，溃疡久了又可能造成食道黏膜变化，出现名为「巴瑞特食道」的癌前病变，罹患巴瑞特食道的患者最高大概有6%的机率可能演变成食道腺癌。而且胃食道逆流只是一个症状，背后原因也可能是病人罹患 胃溃疡、肠胃道瘜肉、甚至是癌症。
所以要是胃食道逆流症状超过一个月，看过医师或自行服药都没有改善，或是有渐进式且原因不明的吞嚥困难（一开始吃固体食物时吞嚥困难，到后来连水都喝不下去）、体重下降、粪便变成黑色或红色、体检时发现原因不明的贫血，都一定要就医，而且一定要照胃镜。
现在就记下来！从早到晚10招缓解、预防胃食道逆流
- 早上出门前：着装时应该避免用过紧的皮带，或是避免穿着太紧身的衣物，这样会造成腹部压力升高，容易逆流。
- 出门后购买早餐时：要避免甜食或是奶茶、咖啡，这类食物容易导致胃酸分泌过多。个人建议早餐可以选一些偏鹹的食物，例如鲔鱼三明治，因为鱼肉含有DHA，而且味道比较鹹，比较不容易引起胃酸分泌。
- 到公司之后：上班开会等工作步调比较快一点，由于紧张、压力大也容易造成胃酸逆流，如果你觉得工作很紧凑，可以稍微暂停一下，做个伸展的动作、深呼吸，放鬆一下心情，这时也可以喝些水或是吃一小包苏打饼乾垫垫胃，同样能让胃酸逆流得到改善。
- 吃中餐时：吃饭不要过快，一般建议吃饭至少要吃20-30分钟，细嚼慢嚥可以减少胃食道逆流的产生，点餐时也要避免过于油腻的食物或者是甜食，油腻食物或甜食都容易使胃酸分泌过多，而尽量不要喝碳酸饮料或是过甜的饮料，也可以避免胃食道逆流。
- 饭后睡午觉：如果有时间睡午觉，一般来说趴睡容易造成刚睡醒的时候，肠胃道积了许多食物消化的气体，刚起床可能会出现打嗝、胃酸逆流的状况，因此如果真的有空也想午睡，建议坐着睡、头往后靠在椅背上就好，加上一个颈枕会更舒适。
- 下午想提神：工作疲劳时大家会喝咖啡，或是吃口香糖提神。咖啡建议以低咖啡因为主，假如喜欢喝拿铁，拿铁的牛奶要选择低脂或脱脂牛奶，减少脂肪摄取可以让贲门不要过度放鬆，减少胃酸逆流的机会。不建议吃口香糖，或是要尽量选择无糖口香糖，也不可以吃薄荷口味的口香糖，因为薄荷口香糖会让胃的贲门打开，容易造成胃食道逆流恶化。
- 晚餐时间：大家最喜欢累了一天之后吃大餐，吃到饱、麻辣锅、应酬喝酒，但这些都会使胃部压力增加，胃酸增多，所以晚餐实际上应该是一整天吃饭份量最少的时候，应该是要吃七到八分饱，选择一些清淡的饮食，才不会让胃酸分泌过多。
- 回到家之后：对于胃食道逆流来说，一般最忌讳的就是刚吃饱就回家平躺，躺着看电视、滑手机不运动，所以吃完饭要轻微运动，比方说散散步、快走一下。
- 睡前：睡前2-3小时不该吃消夜，消夜除了会让体重上升，也会让胃酸变多，使得夜间胃食道逆流的机会也大为提升，假如要吃消夜也不能过油、过鹹、过辣，像盐酥鸡、泡麵都不行。有些人睡前习惯喝大量水分，甚至来杯小酒，建议睡前不要喝水或液体超过200-300cc，因为平躺时这些液体会顺着食道逆流出来，睡前也最好不要喝酒，酒同样会刺激胃酸分泌。
- 睡觉时：如果是有胃食道逆流的患者，建议枕头垫高一点，睡一个半的枕头，可以提升水平面，让逆流症状可以改善。
本文获得「张振榕医师的健康相谈室」粉丝专页授权刊登。
作者简介：张振榕医师，现任张振榕胃肠肝胆科诊所院长，经历：医学大学附设医院内视镜中心主任、医学大学附设医院胃肠肝胆科主治医师、荣民总医院胃肠肝胆科特约主治医师、日本国立癌症中心医院研究医师。粉丝专页： 张振榕医师的健康相谈室。
