在探讨骨折后到底该不该补充钙质呢？我们必须先好好了解骨折后，骨头是怎幺修复的…
一、简单认识骨折癒合的状况
骨折癒合的过程分为三期：
- 血肿期：骨折初期，骨膜及血管随骨折而破坏，血肿充满骨折断端组织。骨折后几个小时内，血肿边缘由胶原纤维构成网状包围圈，而逐渐凝固，在骨折端的骨外膜首先出现反应，1周后增生的骨外膜可显示出与骨干平行而紧密相连的骨样组织。
- 骨痂形成期：骨折后1~2周后，骨外膜产生骨样组织，之后骨内膜也产生骨样组织，之后骨化形成「骨痂」，最后与骨折端的骨片相融合，通过骨化产生新骨。
- 塑形期：骨折后2~3个月开始，逐渐形成成熟骨组织。骨折线随骨痂的骨性癒合而消失。骨痂中的骨小梁随着肢体的运动和负重，适应力学的需要。骨小梁通过破骨细胞和成骨细胞的作用，逐渐调整而改变其排列方向，最后消除骨痂生成时所遗留下的多余骨质。
二、正常钙量摄取即可，均匀营养更重要
骨折后两周内属于急性期，骨折断端会释放出大量的游离钙盐，再加上肢体必须固定，增加了患肢废用性脱钙（所以急性期游离的骨质＞合成的骨质量）。骨的早期再生主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能较好的发挥作用，盲目补钙并不能起到好的作用。
建议等到两周之后局部红肿消退了，体内了钙质逐渐开始形成骨痂，断端癒合，此时方为补钙的时机。倘若在急性期过度补充钙质，反而有可能会使骨痂过度钙化，不仅不会促进癒合，还可能会影响癒合，再加上大量补钙，体内钙量远超人体的需求，如果喝水量又不够情况下，则会大大增加形成肾结石的风险。
而在骨痂塑形阶段，依每个人受伤状况及个人身体因素，可能需要半年至2年骨头以才癒合，此时钙质补充量同「日常钙质建议摄取量」（饮食＋钙製剂含钙量达1000－1200毫克）即可符合骨头修补的需求，切勿大量盲目的狂补充钙製品。微笑建议，均衡摄取蛋白质、维生素、微量元素才是最重要的。
三、如何正确选购钙补充品
倘若本身日常饮食钙质摄取不足，在骨折后骨痂塑形期需要补充钙製剂，我们该如何选择呢？
Step 1、看清「钙含量」
同样标示500毫克的钙补充品其钙离子的含量，很多钙补充品所标示的是「钙化合物」而非「钙离子」的剂量，钙化合物会随着分子量大小而含有不同比例的钙离子。如碳酸钙（Calcium Carbonate）所含的钙离子为40％，柠檬酸钙（Calcium Citrate）则只有21％，胺基酸螯合钙所含的钙离子浓度大约为15～18％、乳酸钙（Calcium lactate）所含钙离子约13％，而葡萄糖酸钙的钙含量只有9％。
举例来说，标示柠檬酸钙500毫克，实际含钙离子只有105毫克；而标示碳酸钙300毫克，实际则含钙离子约120毫克。所以选购钙补充品首当看清楚「钙离子」含量多寡。
至于之前吵的沸沸扬扬的钙质吸收率的问题，除了胺基酸螫合钙（80％）与柠檬酸钙（35％）吸收度较高之外，其它的钙製剂吸收度差不多落于25-29％之间。吸收率高达80％的胺基酸螫合钙，虽然吸收率高，但其所含钙离子百分子仅15-18％，若同样以500毫克的碳酸钙与胺基酸螫合钙，其实际吸收的钙离子为54与72毫克。考虑到经济效益与保健功效之实质意义的平衡下，有需要花费高额购买仅宣称其高吸收率的产品，仍是个问题。
Step 2、吃胃药、易胀气便祕者避开碳酸钙
碳酸钙需要胃酸的作用，才能分解出离子钙。所以针对胃酸分泌不足或常期使用胃酸抑制剂或胃药者，建议选用非碳酸根的钙製剂。由于碳酸根，很容易与许多离子产生沉澱，故比较容易产生便祕现象。另一方面，碳酸钙因为碳酸的关係，容易在酸性环境下产生二氧化碳，所以有些人服用钙片以后，会觉得胃胀胀的、打嗝或是胀气，这些都是因为碳酸的关係，所以有些时候也会建议饭后服用，或改用非碳酸根的钙製剂。
Step 3、单次剂量别超过500毫克
人体对钙质的单次吸收高峰约在500毫克，超过500毫克以上，肠道对于钙质的吸收力会下降，因此不要一次吃大于500毫克剂量的钙片（主要因素为肠道面积有限，小肠本身对钙质的吸收也有一定的饱和度，所以大于500毫克的剂量时，吸收饱和了，当然吸收度会开始下降，但不代表大于500毫克以上的剂量就不会吸收了喔）。
钙质的每日建议摄取剂量，成人约为每日1000毫克，上限值为2500毫克（饮食摄取+补充剂摄取量）。摄取过多的钙质，会让肠道蠕动变慢，另一方面也会使大肠吸收更多的水分，容易导致便祕的现象。所以除了碳酸钙易便祕外，过量的摄取其它钙制剂，也会有便祕的风险喔。
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作者简介：廖伟呈药师，糖尿病卫教师、居家药师照护合格药师。 微笑药师网、 微笑药师网脸书专页
