浅谈消化道出血
天气冷常常会有上腹痛。但是消化道出血不一定会上腹痛，其实消化道出血是冬天常见的胃肠道急症，可分为上消化道，下上消化道及小肠出血。食道、胃、到十二指肠的第二部分为上消化道；十二指肠三、四部分、空肠、迴肠 为小肠、大肠、到肛门为下消化道。
消化道出血症状
可能从没有症状到噁心、呕吐（吐咖啡色残渣和吐鲜血）、解黑便（像是沥青一样的大便）、鲜红便、冒冷汗、四肢冰冷、头晕等症状。要是出血量多，可能合併血压降低至休克、死亡的危险。
- 吐血：从嘴巴吐出鲜血或是咖啡色的渣渣。
出血点：通常是口腔、食道到胃这段的出血机率比较高，但是也要先排除肺部出血的可能性。 - 血便、血块：上厕所时解出带有鲜红色血块的大便，或是直接解出鲜红色的血块。
出血点：大部分从大肠，有少部分发生大量的上消化道出血。 - 黑便：解出沥青一样黑色有粘性及臭味的大便。
出血点：从食道、胃到小肠。 - 粪便潜血：这是指肉眼看不到的出血，全肠道都有可能，目前国健局所施行的潜血检验是利用免疫法测得，比较专门于下消化道；但是一般测得的潜血是用化学法，全肠道都有可能。
出血原因
原因包罗万象，像是消化性溃疡、糜烂性胃炎、食道或是静脉瘤破裂、食道胃接合处撕裂伤、肿瘤、息肉，血管发育不良（angiodysplasia）、憩室、大肠炎（发炎性、感染性、放射性、缺血性）、痔疮等。情绪容易紧张或常处于生活、工作环境压力较大者容易增加胃出血。
消化道出血的诊断
消化道出血的初步诊断可藉由粪便潜血检验，需进一步经由胃镜、小肠镜和大肠镜。如果内视镜仍无法确定出血位置，可藉由胶囊内视镜、血管摄影或核子医学红血球闪烁摄影等协助定位出血部位。
消化道出血的治疗
主要还是以药物治疗和内视镜治疗为主，依据不同的出血部位，内视镜可以进行止血针、止血夹、电烧、血管结扎，或是进行血管摄影的栓塞治疗，到最后的手术治疗，都是依据病人的状况不同，有不同的选择。
- 要维持良好的饮食习惯；戒菸酒；避免刺激性的食物、饮料及调味料，如酸、辣、咖啡、高糖分的果汁、浓茶等。勿暴饮暴食。
- 注意药物服用，因抗凝血剂、抗血小板药物、类固醇类药及止痛消炎药会增加胃出血的发生机率。
- 万一出现消化道出血症状，请尽早就医，切忌自行服用成药或偏方以免延误诊断和治疗的黄金时间。
本文获新光医院授权，转载自新光医院医讯327期。 原文出处
作者简介：张慧杰医师，专长：肝胆疾病诊治、肠胃道疾病诊治、腹部超音波及相关治疗、上消化道内视镜检查及相关治疗。
