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关节保养靠葡萄糖胺？医师推荐「这个」免钱、保证有效！

瘦身

2020-02-23

关节保养四大天王：「玻尿酸」、「胶原蛋白II」、「葡萄糖胺」、「软骨素」医师推荐「这个」免钱、保证有效！

「医师，吃这个有用吗？」

门诊治疗五十肩时，许多肩友会带着亲友或是儿女，好意从国外买还来营养补给品前来，上头满满的又长长的英文，看了令人头晕，很怕吃了不该吃的，反而造成身体负担。之前有提过营养补给「333原则」，补得健康又聪明，肩友多半已经有了「不超过3样」、「3个月内要见效」以及价格「不超过3000」的基本概念，但面对亲友的好意，到底是吃？还是不吃？

常见用于骨骼肌肉的营养品



玻尿酸、胶原蛋白、葡萄糖胺、软骨素可说是骨骼肌肉界的营养品四大天王，每一阵子都会有人询问「该吃那个好？」今天就来了解一下，它们各是什幺原理与功能吧！

玻尿酸（Hyaluronic Acid）



玻尿酸不是「尿酸」，也跟「尿」没有关係，是一种存在人体结缔组织及真皮层中的一种酸性多醣体，每一两天就自产自销一轮，但随着年龄重制的速度会下降。高分子的玻尿酸，最大的特点就是「保水」，因此，除了用在退化性关节炎以外，也是医美常见的药品。

使用玻尿酸改善退化性膝关节炎，已经行之多年，也有许多医学研究证食能对退化性膝关节具有效果，但是多是直接「注射」进关节里，那用「吃的」有用吗？

近年来，蛮多口服玻尿酸具有改善退化性关节炎的研究陆续发表，对于日常生活及健康状况、疼痛感的改善，也有显着意义，不过，其中也提到能够事倍功半的做法，是搭配运动，以及最好是趁早开始治疗，因为年轻族群，效果比老年人来得好喔！

不过啊！2019最新的医学研究，也有持反面声音的研究，认为用施打的玻尿酸对于退化性关节炎在疼痛与功能性改善上，并没有明显的改善，且成本很高，并不建议临床使用。



II型胶原蛋白（UC-II，Undenatured type II collagen）



最近很流行的是「胶原蛋白II型」，先来说说「胶原蛋白」是什幺？原来是构成身体组织，如骨骼、软骨、肌腱、韧带、血管、眼角膜及皮肤的原料。

而二型的胶原蛋白，并不是升级版的胶原蛋白，因为胶原蛋白的命名，是以发现的先后排序（11），目前已经排到快二十名，这概念跟第一胎叫大宝、第二胎叫二宝，最后一胎叫小宝一样意思，换句话说，「第二型」，指的是第二种被发现的蛋白，主要是在「软骨」里，目前是从鸡胸骨软骨中取出的营养补充剂。

至于效果，有文献指出在老鼠身上的研究可以改善受伤膝盖的机械功能并防止关节软骨的过度恶化、有助于降低33％的骨关节炎指数，以及改善了膝关节受试者的膝关节症状。

不过，林庆顺教授倒是有不同的看法，直指胶原蛋白在分解成氨基酸后，并不可能变回胶原蛋白去修补软骨，文章也一併附上，供各位参考 〈二型胶原蛋白治关节炎？〉

葡萄糖胺（Glucosamine）



葡萄糖胺大家比较知道的是「维骨力」，市面上有擦的、有喝的、有吃的，有的加钙、有的加vit.D，各式各样，看得眼花疗乱。

其实维骨力的争议一直很大，健保局在去年取消了维骨力健保给付，引起民众哗然，其实啊，早在2006年就有一篇新英格兰医学誌的大型研究指出「没有效」，到2017年又有研究指出无法证明有效果。

＊对贝类(shellfish)过敏或是气喘患者，不建议使用葡萄糖胺喔！

软骨素（Chondroitin）



软骨素听起来吃了很顾软骨，很有以前阿嬷说要吃猪脑才会补脑的感觉，它常常与葡萄糖胺一起出现，是一种由许多葡萄胺聚糖组成的醣胺多醣（Glycosaminoglycan），为软骨组织的原料之一，能让软骨细胞保有足够的水分，具有缓冲及润滑的功能。

效果上呢，既然是葡萄糖胺的好朋友，两者的的研究结果也不相上下，甚至安慰组（47.4％）的止痛效果还比实验组（27.5％）高，最后还有更多受试者退出（33人:19人），因为肠胃道不适的副作用。

有人觉得无效，但也有2019年的研究还是认为有效，而且是剂量大的比剂量小的有效，虽然对软骨的体积大小没有改变，但却有止痛的效果。

＊对鲨鱼(shark)过敏患者，不建议使用软骨素喔！



医生推荐省钱又保证有效心法：肌力训练



看完了以上四大天王，是不是感到头很晕：「到底是要不要吃？」

从一个复健科专科医师的立场，我还是以「333」为营养品补充的原则：「不超过3样」、「3个月内要见效」以及价格「不超过3000」，在时间、效果与价格的控制下，自己的身体有没有改善，自己最有感觉。

若是肩友们担心补充营养品的不确定感，那我可以提供一个保证有效、免钱、又简单的护膝法就是：深蹲。


肌肉就是关节的最好铠甲，甚至有研究拿玻尿酸注射与运动对退化性关节炎比较的疗效，发现打玻尿酸跟运动都可以改善中早期的症状，但是运动更方便、安全、无感染疑虑，符合成本效益，更适合做疾病早期之首选治疗喔！

换句话说，把椅子拿走，现赚3000以上（双脚两支玻尿酸）喔，如果长期蹲，还可以免去开刀的住院及担心害怕，稳赚不赔，快来一起蹲吧！

参考资料:
  1. 周正亮, 罗元廷, 柳复威, 黄丽龙, & 陈俊忠. (2012). 退化性膝关节炎病人注射玻尿酸的生理功能疗效评估: 初步报告. 复健医学杂誌, 40(2), 77-83.
  2. 江鸿生. (2015). 膝关节骨科医学与微创手术. 医学, 19(1), 30-35.
  3. Nagaoka, I., Nabeshima, K., Murakami, S., Yamamoto, T., Watanabe, K., Tomonaga, A., & Yamaguchi, H. (2010). Evaluation of the effects of a supplementary diet containing chicken comb extract on symptoms and cartilage metabolism in patients with knee osteoarthritis. Experimental and therapeutic medicine, 1(5), 817-827.
  4. Tashiro, T., Seino, S., Sato, T., Matsuoka, R., Masuda, Y., & Fukui, N. (2012). Oral administration of polymer hyaluronic acid alleviates symptoms of knee osteoarthritis: a double-blind, placebo-controlled study over a 12-month period. The Scientific World Journal, 2012.
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  11. Tony, B., Stephen, B., Neil, C., & Christopher, G. (1992). Rook’s Textbook of Dermatology (5th ed,).
  12. Dai, W. L., Lin, Z. M., Guo, D. H., Shi, Z. J., & Wang, J. (2019). Efficacy and Safety of Hylan versus Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis. The journal of knee surgery, 32(03), 259-268.
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  16. Knapik, J. J., Pope, R., Hoedebecke, S. S., Schram, B., & Orr, R. (2019). Effects of Oral Chondroitin Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint Structural Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of special operations medicine: a peer reviewed journal for SOF medical professionals, 19(1), 113-124.
  17. Kawasaki, T., Kurosawa, H., Ikeda, H., Takazawa, Y., Ishijima, M., Kubota, M., … & Doi, T. (2009). Therapeutic home exercise versus intraarticular hyaluronate injection for osteoarthritis of the knee: 6-month prospective randomized open-labeled trial. Journal of Orthopaedic Science, 14(2), 182-191.


作者简介：许嘉麟，辉馥诊所主治医师、坜新医院复健科主治医师。专长：肩关节整合治疗、五十肩治疗、肩关节囊扩张术。 许嘉麟医师脸书粉丝专页、 复健科许嘉麟医师行医点滴网站

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