你的头痛是哪一种？
你是哪一种头痛类型呢？让我们检视1紧缩型；2偏头痛；3丛发性；4药物过度使用型（medication-overuse）等四种头痛类型的特徵和徵状，同步说明过度依赖药物的头痛危险信号。我们也会介绍现在已被归为偏头痛的「混合性头痛」（提醒：本书为居家自我疗护用书，若需诊断请向医师相关人员谘询。）
国际头痛疾病分类（The International Classification ofHeadache Disorders）第三版（此指试用版，ICHD-3 beta 版本）为头痛类型赋予定义和代码，供医师参考，为患者诊断和提供处方。这个诊断工具是由国际头痛学会所创，以头痛的特徵、症状和频率为基準，将头痛分成近三百种类型和次类型，包括阵发型（episodic）到慢性以及原发性到次发性。
就身心疗法而言，我们不会使用此分级来诊断和提供处方，而是先了解头痛类型后，让你自行解密，知道要在何处、何时採用何种方法和疗程。你能否从后续的说明找出符合你状况的头痛类型呢？请记住，研究和定义会随着时间改变，你的徵状可能会同时出现在不同类别。有神经学专家表示，分类是由人制定，患者的症状自然不可能仅适用于某单一类别。
头痛类型
紧缩型头痛（Tension-type headache）
即紧缩性头痛，是最常见但研究最少的头痛类型。特徵是头部两侧紧绷有压力，就像帽子太紧或是头被夹住般的疼痛感，没有规律性；患者多半还会有下颅部、颈、肩、背或下颚的疼痛。原本被称为「肌肉收缩性头痛」（muscle contraction headache），因为这些部位会感觉到肌肉紧绷，每次的发作时间可能三十分钟至长达一週。
规律的运动可以减轻疼痛，也可舒缓噁心感与呕吐症状。儘管如此，这类头痛还是让人困扰，有些紧缩型头痛患者会对光线或声音特别敏感。如果每个月有超过十五次的紧缩型头痛（非药物使用过度引起），连续三个月，则诊断可能会从阵发性头痛变成慢性紧缩型头痛。
偏头痛（Migraine）
偏头痛属于原发性头痛，其特徵是反覆且耗弱心神的重击式疼痛，疼痛部位通常是在头部的两侧和正面，特别是前额和太阳穴。原文名称源自拉丁文 hemicrania，即「半颅部」之意，因为它多是单边疼痛；但其实偏头痛会影响到头的两侧，疼痛感甚至会转移。发作时通常会持续四至七十二小时，并伴随其他症状。
偏头痛有四种次类型：
1.
无预兆偏头痛（Migraine without aura）
这是最常见的；2.
预兆偏头痛（Migraine with aura）
，会同时或先出现在神经学上统称为「预兆」（aura）的症状，持续数分钟至一小时。视觉不适是最普遍的预兆，还可能有光线、点或线的「闪烁」（scintillations）以及「盲点」（scotoma），也就是突然看不见部分或整体视野。其他预兆还包括身体或脸部单边感觉麻痺、语言障碍。预兆症状虽然能够恢复，但因为太不寻常，在诊断之前都不免令人烦忧。此外，偏头痛在发作前会有长达二至四十八小时的「前驱症状」（premonitory symptoms），又可称为「前驱期」（prodromephase）；其症状包括颈部僵硬、对光线、声音和气味敏感、疲累、亢奋、抑郁、不寻常的饥饿感、对特定食物的渴望、打呵欠和脸色苍白。
这些症状也可能在偏头痛后期或恢复期间变明显。虽然是「后期」（postdrome），但这部分未被纳入 ICHD-3 beta 版本内，许多患者回报在偏头痛后有这明显的阶段。这阶段可能持续六至二十四小时，出现和其他阶段一样的非头痛症状，包括最常见的疲累和颈部疼痛，以及对光线、声音和气味的敏感、晕眩和没有胃口。
另外两种次类型，3.
生理期偏头痛（menstrual migraine）
，即在生理期前或刚开始时发生；4.生理期相关偏头痛（menstrualrelated migraine）
，指的是同一个月出现经期偏头痛症状外，其他时间也有类似症状。偏头痛患者会想找个可以远离所有刺激元的安静环境。他们不仅对光线、气味、声音和肢体接触敏感，也可能会有视觉障碍和情绪转换问题。就算是小小的动作也会让他们有诸如噁心、呕吐的症状，和头痛一样折磨人。若此类头痛发作时还伴随其他因素，像是肌肉紧绷或药物使用过度，就可能持续数週或数月，变成长期病症。
丛发性头痛（Cluster headache）
丛发性头痛是好发于男性，感受最疼且最罕见的原发性头痛。顾名思义就是在密集时间内多次发作。每次发作可能持续数週或数月，消失一段时间又出现。疼痛时间可能是十五钟至八小时，一天最多会有八次，但也有人是隔日发作一次。此类患者通常会在每年的同个季节或同个月分发作，所以也有一说指丛发性头痛与生物节律（circadian rhythms）有关。李．库卓医学博士主持的临床研究证实了氧气疗法的积极成果，让我联想到呼吸练习可能有舒缓作用。
丛发性头痛的独特症状与其他偏头痛的情形完全不同，患者会有一只眼睛出现尖锐的刺痛，同侧鼻孔会流鼻水；此外患者会感到焦虑，不安地来回踱步，甚至会想用头撞墙舒缓症状（偏头痛患者则是躺在阴暗的房间内，静静待着不动）。丛发性头痛的疼痛痛苦难耐，甚至还曾出现自杀案例，因此这类头痛也有「自杀性头痛」之称。其他类型的头痛若非常剧烈，儘管症状或许完全不同，也可能会被误诊为丛发性头痛。
药物过度使用头痛（Medication- overdose headache，MOH）
药物过度使用头痛是因为使用太多药物造成的头痛，不管是处方药、非处方药。此类头痛的诊断是每个月发作超过十五天；连续三个月，每月服用一种以上的紧急或症状型药物达十次，或是每週服用二天，就会造成这类头痛。
这种头痛通常属于药物关係造成的次发性头痛，因为用来治疗头痛和偏头痛药物渐趋普遍，这种头痛在今日也变得常见，有越来越多相符的诊断。
除了发作次数，也会根据过度使用的药物等级来决定是否为药物过度使用头痛， 包括麦角胺（ergotamine）、翠普登（triptans）、止痛药（analgesic）、鸦片类药物（opioid）、急性药物或止痛药物，及其他非针对头痛的药物。一般止痛药、巴比妥类（barbiturates）或含有咖啡因鸦片类药物的解痛用药多是短效，若过度使用或长期使用，就会让阵发性、偶尔出现的偏头痛变成长期病症。
混合性头痛（the mixed headache syndrome）
许多人除了偏头痛也会有紧缩型头痛的症状，即「混合性头痛症候群」，原称为「共存式偏头痛和紧缩型头痛」（coexisting migraine and tension-type headache）。ICHD-3 beta 版本中，已不再将此类综合性症状归为单独的头痛类型，而是与紧缩型头痛相关，被纳入慢性偏头痛的诊断中。
这类头痛通常会先有紧绷的疼痛点，或是从下颅部、颈、肩、背开始感觉肌肉收缩（通常每次发作都是同个部位），疼痛会蔓延到整个头或前额、太阳穴等脸部特定位置，接着便会引发成搏动式、重击般的疼痛，伴随噁心、呕吐等其他偏头痛症状。
头痛是个危险信号
如果你正经历至今最痛一次的突发且持续性剧烈头痛，或是之前就这样过但这次更严重，这可能是身体患有致命疾病的讯号，好比脑膜炎、脑震荡、脑瘤或脑动脉瘤。
偏头痛也会是怀孕妇女发生危及性命併发症的讯息，包括妊娠毒血症（preeclampsia）、子痫症（eclampsia）、血栓（thrombosis）和脑内出血（brain hemorrhage）。
如果你除了头痛，还有发烧、晕眩、昏昏欲睡、无力、麻木感、发冷或身体失去平衡等不寻常的症状，请立刻联繫医生。也请关注，这头痛是不是因为用力过度、性行为而引发的？如果你是年过四十才第一次头痛，请留意这些信号。
即便你之前就曾就医，它也可能暗示你的头痛是某个严重疾病的次发性症状，特别是突然发作且不同以往的头痛。不论你是否接受过诊断，若有上述任何症状，请立刻联繫家庭医师或尽快就医！/
本文摘自《即刻缓解！医生救不了的陈年头痛：50年研究、解救全美头痛患者的孟托抚触自疗法》／珍‧孟托（头痛疗癒教练）／三采
