晚上应该要怎幺睡，比较不会胃食道逆流？
病患问我一个实用的问题：「晚上应该要怎幺睡，比较不会胃食道逆流？」
我们知道有严重胃食道逆流困扰的人，晚上常需要多垫两个枕头将头撑高，才好入眠。我想这位病患的意思是，除了垫高头外，应该要平躺睡，左侧睡，右侧睡，还是趴着睡比较不会胃酸逆流？
我找到一篇古老的研究提供了解答。研究是让胃食道逆流的病患吃高油脂的晚餐和宵夜，之后用仪器记录他们的睡姿和胃酸逆流发生的频率，分析结果发现，最容易胃酸逆流的睡眠姿势是「右侧睡」，其次是平躺，然后趴睡，最少胃酸逆流的是「左侧睡」。
当食物从食道进入胃的时候，它是以略向左侧的方向进入胃（如图一的箭头所示），而大部份的胃是位于腹腔的左半部（所以胃痛是上腹部的中间偏左痛），接下来到胃末端（幽门）的位置是腹腔中线偏右的地方，以往右侧的方向进入十二指肠（所以十二指肠痛是上腹部偏右痛）。这是大略的位置，相信我，真的痛起来的时候根本搞不清楚是哪里在痛！
当我们左侧躺时，胃中的内容物会堆积在胃体部（如图二），这时除非是胃酸太多，否则胃液不容易逆流回食道。平常做胃镜的时候就是以左侧躺的姿势进行，这样检查最清楚。
当我们右侧躺的时候（如图三），胃中的内容物会因为重力的关係，集中到「胃和食道交接处」和「胃末端」的位置，同时胃也会因重力的关係往下移，此时原本略向左侧弯的交界处会因此被拉直，胃酸就有机会逆流至食道（我画的图角度应该平一点，没空重画啦）。
谈到这里会出现一个新的问题：「那我们右侧睡不就可以让胃的食物比较容易进入十二指肠吗？」
答案是不一定。的确有研究指出，如果是一般健康的人，右侧睡的时候，胃的排空会比较快。不过前提是食物已经被胃充分的消化成「食糜」，可以通过幽门进入十二指肠，不然那些未消化好的食物就会堆在幽门前面，反而会让人有消化不良的感觉，觉得更不舒服，这时候改往左侧睡，是可以缓解一下症状，但也不宜太久，毕竟食物不能都停留在胃。
另外一个问题是「左侧睡是不是会造成心脏的压迫？」这的确是很多人担心的问题，我目前还没有找到完整答案，待我再好好研究一下～
结论是有胃食道逆流症状的人，建议可以「左侧睡」；重点是吃东西要细嚼慢嚥，食物好消化，什幺姿势睡都可以！
原文出处／钱政弘医师的健康专栏
作者简介：钱政弘医师，现职于基隆长庚肝胆胃肠科，秉持「对疾病多一分了解，多一分预防，便能肠保健康」的理念，常与读者分享肝胆胃肠的保健知识，及长庚团队在社区健康照护活动的研究成果。
