咳嗽如狗叫 呼吸有喘鸣 小心哮吼在作怪
一名2岁孩童出现咳嗽与流鼻水等症状，家人直觉应该就是「感冒」，没想到2天后，孩子的声音变得沙哑，傍晚开始呼吸浅快且看起来很不舒服，吸气时有怪声，且咳嗽声很深、像小狗低沉的吠叫，紧张地将孩子送医检查，结果医师发现声门下气道狭窄，吸气时有喘鸣声，诊断为「病毒性哮吼」。
比较少听到的「哮吼」，其实比一般感冒更可怕。书田诊所小儿科主治医师戴季珊表示，哮吼是病毒感染引起呼吸道发炎，当病毒侵犯后喉部与声门下气道黏膜，让呼吸道发炎肿胀、堵塞变狭窄，可能会引起声音沙哑、吸气时喘鸣、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促与呼吸困难的症状，最严重也可能危及性命。
戴季珊解释，一般而言，哮吼症状轻微的话，多休息、遵循医嘱治疗、多补充水分就可以，如果一直没有好，严重的时候则要使用肾上腺素喷雾，以及长效、强效类固醇，让呼吸道水肿的情况得到控制与改善，严重时需要住院观察与进一步治疗。
哮吼小档案：好发季节与风险族群知多少
- 好发季节：秋天、初冬、早春
- 好发年龄：3个月大的婴儿，6个月～3岁儿童，学龄前儿童，男略多于女（1.4：1）
- 常见症状：前2天类似一般感冒的咳嗽，之后慢慢感觉声音沙哑，咳嗽声如狗吠、吸气比吐气困难，晚上特别严重
季节交替的秋天、初冬及早春正是哮吼的好发期，戴季珊医师观察，可能增加约2～3成哮吼患者，且与副流行性感冒病毒肆虐的时间相符，那该如何分辨是感冒、气喘、还是哮吼呢？
| 哮吼 | 感冒 | 气喘 | |
| 分类 | 上呼吸道疾病 | 急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎 | 下呼吸道疾病 |
| 原因 | 喉部与气道组织肿胀 | 主要原发于鼻腔，可能进犯喉咙、鼻窦 | 支气管发炎、收缩 |
| 症状 | 类似感冒症状，咳嗽如狗吠、声音沙哑低沉 | 咳嗽、流鼻水、发烧 | 咳嗽，呼吸音较高频 |
| 特点 | 容易在夜间发作，吸气比吐气困难 | 若是流感则可能肌肉痠痛 | 容易在夜间发作，吐气比吸气困难 |
有些家长在听到夜间咳嗽时会想到是不是气喘发作，戴季珊说明，哮吼、气喘，确实都容易在夜间发作，但是完全不同的病症。哮吼是上呼吸道疾病，因喉部与气道组织肿胀，吸气比吐气困难，咳嗽如狗吠、声音低沉；气喘则是下呼吸道疾病，支气管因发炎、收缩，吐气比吸气困难，呼吸音像是吹哨子一样、比较高频。
另外，哮吼也容易与感冒搞混，尤其初期症状非常类似，这时就可以观察看看2天左右有没有出现深沉如狗叫的咳嗽声，辅以判断。戴季珊医师提醒，当确诊有哮吼，一旦发现呼吸困难、脸色苍白或发绀、流口水或吞嚥困难、虚弱、症状恶化或进展快速、病程超过7天等情况，务必尽速就医。
