雌激素、肥胖和体重增加
我们知道肥胖对女性健康所造成的风险：睡眠呼吸中止症和气喘、糖尿病、心脏疾病，乳房、子宫、大肠、胆囊方面的癌症，以及早逝。美国卫生局局长指出，从十八岁到中年期间体重增加超过二十磅（九公斤）的女性，罹患更年期后乳癌的风险会增加一倍。那只不过是每年增加几磅而已！
的确，体重过重的更年期女性雌激素会比苗条女性的多出五十～一百倍，因为脂肪细胞也会产生雌激素，而那或许就是过重和女性罹患乳癌风险较大的原因。 （编辑推荐：盘点容易得乳癌的15个危险因子：预防乳癌，绝对要做到7件事）
在美国有百分之六十六的成年人体重过重或肥胖；而对于一位四十岁、身高一六三公分的普通女性而言，如果她的体重超过一四五磅（六十六公斤）的话，就算是过重了。
在美国，肥胖在过去二十五年中一直是个愈加严重的问题。在二○一○年，有超过四分之一（百分之二十六．四）的美国女性被认为是肥胖，也是有史以来比例最高的纪录。
妳或许听说过第二型糖尿病，也就是成人型糖尿病在美国有逐渐增加的趋势。糖尿病和胰岛素以及它调节血糖的能力有关。体重过重和缺乏运动都可能导致胰岛素值升高，那些得到过多胰岛素的细胞会产生阻抗，因为长期胰岛素过高会让雌激素升高，尤其是雌酮，会提高细胞对胰岛素的阻抗。
最后，妳会进入一个恶性循环：过高的胰岛素会产生过多的雌激素，进而导致胰岛素过高和胰岛素阻抗，而那会让妳体重增加，使得身体製造更多雌激素。这是一种每况愈下，似乎永无止境的状况，足以让妳开始出门去健走，并且拒绝女服务生在餐后递上来的甜点菜单了吧？
然而，根据更年期的状态，雌激素值也会有所不同。在更年期前，女性主要是在卵巢中製造雌激素，不过脂肪细胞也会製造雌激素。在更年期后，女性主要是在脂肪组织中製造雌激素。体重过重或肥胖的女性脂肪细胞会比苗条的女性来得多，因此也会製造更多雌激素。
在更年期之前，体重过重的女性比体重正常女性的雌激素要低。为什幺？因为停经前期的女性如果身体质量指数较高，则较容易排卵不规则，结果造成循环雌激素值较低。
在更年期过后则是相反，体重过重的女性雌激素值会持续过高。同时，更年期后的多余脂肪也更有可能会从睪丸素中生成更多雌激素，这是一种叫做芳香化作用（aromatization）的过程。
肥胖会降低结合性贺尔蒙的球蛋白，进而让血液中的游离雌激素升高。体重增加也和子宫内膜癌有关，这是另一种雌激素过多的后果。在一项由全美癌症协会针对超过十万名女性所进行的研究中发现，那些从十八岁以来体重增加超过四十四磅（二十公斤）的人，罹患子宫内膜癌的风险增加了五倍。
整体而言，患有子宫内膜癌的女性中，有百分之四十都是肥胖的。总而言之，更年期过后雌激素过多是罹患乳癌的风险因素之一，而妳是可以调整雌激素值的。把妳的体重减到正常值，并且改变饮食习惯，就能减少过多的雌激素。
雌激素过多、乳癌，和基因
科学证实了雌激素过高和癌症之间的关係。
我们已知月经来得过早是罹患乳癌的风险因素之一。在月经週期的前半雌激素过多和尚未进入更年期女性罹患乳癌之间有显着的关係。然而，在停经前期的风险似乎和雌激素的关联没有那幺大，或许是因为雌激素波动较大的缘故。
雌激素过高和乳房密度高也有关联。事实上，乳房密度最高的女性罹患乳癌的风险和乳房密度低的女性相比，高出了四倍。
雌二醇过高会增加罹患和雌激素受体有关的乳癌的风险，但似乎不会增加罹患缺乏雌激素受体的乳癌的风险。 （编辑推荐：环境雌激素让乳癌风险大增！专家：定期吸尘＋2招预防）
雌激素过高也和乳癌及卵巢癌有相当程度的关係，因此医师经常建议高危险群的女性透过腹腔镜手术预防性地摘除卵巢。我在加州大学旧金山分校附设医院接受住院医师教育训练的时候，就做了不少这种预防性的手术，那里在乳癌的遗传谘询方面很强，而且都有数据为证。如果妳想知道这种手术是否适合妳，请向妳的医师谘询。
这是否表示每个雌激素过多的女性都一定会罹癌呢？当然不是。而这也和触发原因以及逐渐受到重视的表观遗传学有关。
试想两位女性的雌激素值一样高，一位罹患了癌症，另一位却没有。怎幺回事？两个人都从自己的父母身上遗传了二十三对染色体，但这些并非固定不变的；反而是像沙子一样。妳遗传的许多基因都会根据触发原因而以某种形式表现出来。触发原因可以是内在的（妳对压力的反应）和外在的（接触环境贺尔蒙、放射线、饮食、活跃程度），它们可能会带来所谓的表观遗传效应，也就是由DNA 测序以外的机制所造成的基因表现改变。某些触发原因可能会推翻妳的基因表现，抑制一个坏基因或是促进一个好基因。
我认为表观遗传学是件好事，这表示妳可以让身体为妳效劳，而非和妳作对。在生活上做出改变，例如少喝酒、多运动，以及减重，妳就有机会能够鼓励一个基因，告诉妳的身体製造更多「好」雌激素，而非那些「比较不好」的雌激素。
整体而言，妳的DNA 测序并没有改变，但非遗传的触发原因可以让基因表现得不同。这也是妳能够积极迈向贺尔蒙治疗的方法。
阿米希人（Amish）就是触发原因决定基因表现的好例子。这个辛勤工作的民族很容易遗传到一种叫做FTO 的肥胖基因，然而却很少有阿米希人是肥胖的，为什幺？因为每天，他们都会在农场上工作三个小时或以上。辛劳的体能工作让肥胖基因无从以肥胖的方式表现出来。
- 吃海苔
在日本，女性罹患乳癌的风险少了六倍，而那里的人都常吃海苔。一项随机试验显示一种叫做翅藻的棕色海藻，每天食用五公克，连续七週之后，食用翅藻的小组大幅降低了雌激素值。
然而，翅藻含碘，而美国大多数的人都没有缺碘的问题。患有桥本氏症或自体免疫甲状腺炎的人食用碘可能会引发问题，所以如果妳有此病症，请向妳的医师谘询。如果妳没有甲状腺抗体，妳或许可以食用少量的翅藻，但请记得碘的每日建议摄取量只有一五○微克（儿童更少）。 - 补充白藜芦醇
白藜芦醇是一种强效的植物成分，萃取自葡萄、莓果，以及其他植物，有助于引导雌激素代谢远离那些较不好的雌激素，4- 羟雌素酮，朝向较具保护性的路径。另一种抗氧化物，N- 乙醯半胱胺酸，也有类似但较弱的功效。虽然这种组合是协同作用，但只在体外细胞研究中得到证实。
在另一项研究中，白藜芦醇经证实能阻断雌激素受体。我建议食用白藜芦醇作为抗氧化物，但必须是从食物中摄取，像是葡萄和蓝莓，而非葡萄酒。（编辑推荐：原来就是它！清洗葡萄必杀技，省水又快又乾净） - 摄取姜黄（Curcuma longa）
咖哩之所以是黄色就是因为里面有姜黄这种食材。姜黄经证实能对抗癌细胞上的雌激素增生效果。
姜黄是目前所知最强的抗炎物质之一，所以我认为食用它是好的。撒一茶匙的有机姜黄在午餐或晚餐上；如果每天添加一大匙的姜黄在食物上不合妳的胃口，那幺就考虑食用营养补充品。
本文摘自《贺尔蒙调理圣经》／莎拉．加特弗莱德（美国妇科医师）／高宝
