肿不肿？有关係！
许多上班族在忙碌了一天，下班回家后，常常会觉得鞋子变紧、有下肢肿胀的现象。另外，高血压、糖尿病等慢性病患也很常见下肢水肿。这到底有没有关係呢？ （编辑推荐：肾衰、癌症？常见症状「水肿、嘴破、痠痛」竟是危险警报）
对于水肿，我们可以自我检查：用手指按压脚踝旁边的皮肤，如果凹陷超过0.6公分、并且超过10秒钟以上没有办法回复旧观，就可以算是中度到重度的水肿了。
水肿可以发生在单侧下肢，也可以发生在两侧。如果只发生在一条腿，通常会先考虑静脉或是淋巴回流的问题。例如长途搭乘飞机引发的深部，也就是俗称的经济舱症候群，就是一个例子。
静脉血栓可以用超音波及抽血来检测，治疗方面可以用抗凝血药物来帮助血栓溶解、或是穿着弹性袜，以改善下肢血液循环。如果水肿同时合併了皮肤发红、发热、以及疼痛，那就可能是局部皮肤感染或是蜂窝性组织炎，需要用抗生素来治疗。另外，有些药物（例如脉优等钙离子阻断剂）会引发下肢水肿，这对健康并无大碍。
但如果两腿都发生水肿呢？问题可能严重的多。常见双下肢水肿的原因包括：心脏衰竭、肝硬化、肾脏疾病、以及其他原因例如甲状腺疾病等等。肾脏疾病会造成水肿的机转，主要是因为肾功能不良，影响了水份和盐份的排泄；另外，重度蛋白尿会导致血清白蛋白不足、血液黏稠度下降，血管中的水份容易渗漏到週边组织。这些情况如果没有好好治疗，可能会导致不可逆转的慢性肾衰竭。
下肢水肿如果併有泡泡尿，更需要特别注意，这很可能是慢性肾丝球肾炎或是糖尿病肾病变併有重度蛋白尿，如果不妥善处理，最终可能会走上洗肾的道路。 （编辑推荐：泡泡尿是肾病吗？医师点名5种异常警觉肾病变！）
水肿的治疗必须对症下药，首先检查心脏、肝脏、肾脏及内分泌功能，以确认并针对病因积极治疗。检查项目包括验血、验尿、必要时加做超音波检查。
利尿剂是治疗水肿很有用的工具，可以帮忙身体排出蓄积的水分及盐分。利尿剂通常只能治标，它对蛋白尿并无治疗效果。没有经过审慎评估，自行到药房购买利尿剂使用，很可能会导致电解质失衡，同时也会因为暂时缓解了症状，反而让我们忽视疾病的严重性。所以，如果您常常会觉得鞋子变紧、下肢肿胀，还是请儘速到医院就诊吧！
本文获新光医院授权，转载自新光医院11月医讯。
