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出血误认为痔疮 发现已肠癌肝转移

瘦身

2020-03-03

　　50岁出头的陈先生，由于感冒久咳不癒，身体检查时却意外发现结肠有肿瘤，且经进一步的化验，不仅发现淋巴转移，同时更在主动脉和脊椎神经已有转移现象，在荣总大肠直肠外科陈周斌主治医师建议下，使用化疗搭配标靶药物表皮生长因子抑制剂，除了有效控制病情外，更能回到职场持续工作。

　　早期大肠癌可以透过手术进行切除，同时五年存活率相当高，但是大约有20%～25%的大肠癌患者在发现时已经出现肝转移，此时选择的治疗方式更是格外重要，除了要在病情恶化前控制癌细胞，评估是否能切除转移的部位也是迫切问题。医学的演进，目前已经研发出大肠癌标靶治疗，陈周斌医师形容：「如同长有杂草的花朵，标靶治疗可以将杂草去除并保留了花朵本身，但是化疗却是同时将花朵与杂草一起拔除。」

　　对于病患在治疗上可能因为药物的副作用而停药、未能持续治疗，在陈周斌医师临床经验上，採用Step Up的方式：调整传统化疗用药的剂量，搭配标靶药物的足量使用，副作用减轻让病患顺从性提高，愿意遵从治疗指示，可以提升有效率以及治癒率。目前在化疗药物选择上，可以透过KRAS基因检测进行评估，KRAS是癌症的致癌基因，主要为控制细胞之增生和发展，KRAS基因野生型的大肠直肠癌病患，可使用标靶药物表皮生长因子抑制剂加上化疗进行治疗，在CRYSTAL研究中显示出，可延长患者的存活期到23.5个月。

　　案例中的陈先生使用标靶药物表皮生长因子抑制剂效果显着，由于健保给付为晚期转移性肠癌第三线治疗，目前陈先生只能自费使用，希望癌症的梦餍不再笼罩全家。陈周斌医师表示，目前健保给付于第三线的治疗，疗效也十分显着，据陈医师统计显示，第三线治疗18週以后，仍然有近五成的病患能够有效控制，然而大部分的病患但却因为经济负担而未能持续使用令人惋惜，若健保能够延长给付时间，，甚至如能提前至第一线给付，还能有机会缩小肿瘤细胞，增加手术切除的可能性，让更多病患成功抗癌。


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