胃食道逆流进阶班第16堂：90％逆流都是胃酸太少？
这个问题有位患者写了许多信来中心询问，强调这是多数人的问题，因此，我一定要写一篇自己的见解与大家分享。
胃食道逆流的原因根本就不是胃酸分泌的多跟少，所以我认为这个答案是划错重点，当然，你逆流后看医师开药，吃了降胃酸的药当然就会造成胃酸分泌的降低，但是这是治疗后的后果，绝对不是原因。 （编辑推荐：胃食道逆流不是胃酸太多！吴文杰医师揭3个真正原因）
国外自然医学疗法确实有提倡服用甜菜硷来治疗胃酸不足所引起的胀气不适，当中也常会搭配胃蛋白酶一起服用，增加蛋白质的消化，减少胀气的感觉，临床上，确实有部分胀气患者吃西药没效的，改吃甜菜硷与酵素而改善的。但是这里要提醒大家的是这样的疗法是要在确定属于胃酸不足引起的「胀气」可能有效，不是胃食道逆流喔！若本身已经有胃炎或胃溃疡等疾病，这样疗法可能会增加胃壁的伤害，而引起严重併发症。
另外，像这样的健康产品一般不会有《药剂业及毒药条例》或《中医药条例》注册。更没有相关医药单位的评核，所以通常会加注产品并不供作诊断、治疗或预防任何疾病之用。如果真的吃出问题也没有药害救助法可以帮忙，建议还是要小心评估。
在2018年的韩国研究分析46位患者是否有幽门桿菌以及萎缩性胃炎与胃酸酸硷度的关係，发现有幽门桿菌感染的患者中胃酸分泌的较少，六成感染者胃酸Ph都在3以上，与正常1-2之间高的多，原因可能是胃体已经有萎缩性胃炎，导致分泌胃酸的细胞变的稀少，因此胃酸会分泌的不足而导致胃液的酸硷值上升，若是在胃窦（胃接十二指肠的前段）有萎缩性胃炎，对胃酸则不会有影响.
早在2013年就有科学家去分析1555个健康检查患者，结果发现萎缩性胃炎的患者比较不会有胃食道逆流的症状，我想这就应证了萎缩性胃炎造成了胃酸分泌不足，胃液的酸硷度会变的不酸，也就比较不会引起胃酸逆流火烧心的症状了．
胃酸若是分泌不足，会导致胃液的酸硷值上升，也就是没那幺酸了，这其实常见于长期服用降胃酸药的患者，若不是服药的患者，则主要是曾感染过幽门桿菌引起萎缩性胃炎所致，患者会因此比较有消化不良的情形，尤其是肉类等蛋白质食物，另外，也因为缺乏对食物杀菌的防线，所以容易得到细菌感染而腹泻。
胃酸分泌不足在现今无实用的评估方法，我都会请病人吃饭前试试喝醋或是柠檬汁，如果藉由吃酸的食物就会降低胀气的症状，那可能真的有胃酸不足的问题，当然如果吃酸的食物就更不舒服，你就不需要去补充增加酸的药品或食物了。第二种比较科学的方式就是做胃镜检查，看看也无萎缩性胃炎，第三种方法就是放置酸硷监测导管，可以监测24小时胃里的酸度，但这可以了解胃液的酸硷值，却很难评估胃酸分泌的量，因此，在尝试酸治疗胃食道逆流前，一定要请教医师，好好评估后才可小心治疗．假设真的胃酸不足引起胀气逆流，饭前喝点苹果醋或是柠檬水也是不错的选择喔！
作者介绍：吴文杰医师，彰化县员林市员生医院胃肠肝胆科主任医师。专长：消化性溃疡以及胃食道逆流／发炎性肠道疾病、消化道癌检查及治疗／肝炎、肝硬化及肝癌治疗……等。 吴文杰医师的健康笔记
