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糖尿病患失智风险高2倍!免吃药,控血糖先做这件事,还可降内脏脂肪

瘦身

2020-03-04

许多人一听到糖尿病,总会与终生服药、各种糖尿病併发症联想在一起,即使有意控管血糖,饮食上的种种限制也让人感觉不便。不过欧美近年研究成果显示:糖尿病初期光凭减重,就可能将血糖控制到正常範围,也不必面对截肢、肾功能降低、甚至是比其他疾病患者高2~3倍的失智症风险!

减重能降低内脏囤积的脂肪、恢复正常血糖值



根据东京慈惠会医科大学的糖尿病‧代谢‧内分泌副教授坂本昌也表示,2017年9月在葡萄牙举办的欧洲糖尿病学会发表了「病人因为减重而无须服药就能维持正常血糖值的可能性很高」的结论。英国纽卡斯尔大学与格拉斯哥大学的研究团队,以64名发病在6年以内的积极进行减重之患者、与没有进行积极体重控制之患者的情形比较,减重组中有29人因为囤积在肝脏与胰脏的脂肪减少,于是血糖控制得到改善,恢复到正常的血糖值以内。 (编辑推荐:糖尿病能不能断根?医师这样帮他控血糖,更近停药一步)

糖尿病患者罹患失智的比率高于其他疾病患者2~3倍



日本东京医科大学的高龄者诊疗科主任‧羽生春夫教授表示:糖尿病不仅会给患者带来最后需要洗肾的风险,罹患失智症的风险更比其他疾病的患者高上2~3倍。同时糖尿病患者身上会发生糖尿病患者特有的糖尿病型失智症,也容易罹患脑血管型失智症。

跟健康的人比较起来、糖尿病患者罹患阿兹海默症的比例高出了1.5倍、罹患脑血管型失智症的比例高出了2.5倍。虽然脑血管型失智症通常发生在脑梗塞、脑出血的病人身上,但在糖尿病患者身上出现的失智症,有50%为阿兹海默症、25%为脑血管型失智症,10%为糖尿病型失智症,其他则为混和型。

根据日本国立国际疾病研究中心内的糖尿病情报中心发表之研究结果,糖尿病患者在持续高血糖状态下、容易使阿兹海默症与脑血管性失智症的病情恶化速度加快,但在治疗过程中要是血糖值控管不佳、造成患者处于持续的低血糖状态、则会出现糖尿病性失智症的发病。

脑血管型失智与糖尿病型失智跟阿兹海默症完全不一样



冈山大学研究院的阿部康二教授进一步说明:脑血管性失智症是因为脑血管病变使神经细胞死亡、引发脑部负责传达信息的脑白质减少而引发的,由于是负责传达情报的脑白质减少,患者便无法想起以前会做的生活中如穿衣穿鞋这些事要怎幺做,动作也变得缓慢、发呆恍神的时间变长;渐渐随着被影响到的大脑範围越来越广,患者会失去活力、变得不说话,而传达感情这件事也会失去控制,变得会忽然大哭大笑、突然生气发火。

而根据羽生春夫教授解释:大众认知中的糖尿病风险为影响视力的网膜病变、肾脏病变、以及双脚的下肢末梢神经障碍,但临床上越来越多医师注意到糖尿病患者因为血糖控制不良、持续的高血糖或低血糖影响到脑血管与神经细胞的情况、进而引发失智。



糖尿病型失智症诊断的依据为「是糖尿病患者、有实行机能障碍与明显的注意力低下」和「经过MRI检查与脑血流检查确认并非阿兹海默症患者」两种,医界认为太高的血糖值影响到了大脑神经丛,和糖尿病患者在血糖控制不良时出现的下肢末梢神经病变类似;而低血糖则无法提供脑细胞充足的养分与燃料、因此造成脑细胞机能低下或损伤,出现失智的症状。 (编辑推荐:糖尿病併发血管型失智!每天1大匙预防失智症)

糖尿病型失智症患者与脑血管型失智症患者一样,大脑整体出现的变化非常大;会忘记穿衣穿鞋这些日常活动要怎幺执行,也一样会渐渐失去活力;同时开口说话次数会减少,病人无故发呆恍神的时间越来越长。

不过糖尿病型失智症与阿兹海默症及脑血管性失智症不同之处为:患者只要能早期发现,重新做好血糖控制后,失智的状况便有可能减轻甚至复原。为了不让自己成为失智症的高风险族群,糖尿病患者在早期便以减重来恢复血糖值,是最安全的路。

糖尿病患者如何减重、控制血糖?

财团法人糖尿病关怀基金会刊载、万芳医院营养师庄世玟所撰写文章 建议,肥胖的糖尿病患者,首要目标为避免体重增加;而透过饮食、运动等方式,也有助于控制血糖与体重。

建议的运动方式为:每周五天、每天总共30分钟以上,原本没有运动习惯的人,可以从比较轻鬆的散步、健走开始,再慢慢尝试慢跑、游泳等。

饮食上除了减少糖、油、盐的使用,以及摄取充足的纤维以外,也要避免大份量、高热量食物。建议用五穀杂粮取代主食,多吃蔬菜以及低热量的蒟蒻、白木耳、仙草、爱玉等食物;水果除了要控制份量,也要以完整的新鲜水果为主而非喝果汁,才能避免血糖飙高。

此外研究也显示,减少5~15%的体重,对于改善空腹血糖、胰岛素过高、高血脂、高血压、葡萄糖耐受度等都有效果,合理减重目标应为6个月减轻10%体重。