头肩颈常见急性疼痛：肩膀痛到举不起
临床上常听到病患抱怨难以伸手到背后，或抬高手臂伸懒腰时会引起急性疼痛和肩部肌肉无力。有如肩膀动到一半，突然被人用力的夹住或狠狠打击一下，马上酸软无力，这种肩盂肱关节夹击症（又称肩膀夹击症、撞击症候群、夹挤综合症）可能是最常见的肩部疼痛原因，约占肩部疾病的30％至35％。
如果肌腱长时间遭夹挤损伤修复不够，可能会导致肩旋转肌的撕裂。而造成严重无力，更使人难以举起手臂。若夹击持续下去，可能也会使得前方的二头肌断裂。病患就会觉得肩膀紧紧，无法抬高活动很久之后，突然听到啪的一声好像关节就稍微放鬆，但却也举不起手臂了。
经常进行高举过肩或抬臂过头的反覆活动或运动者都是肩膀夹击症的主要危险因素，例如棒球、网球、游泳、举重、高尔夫、排球和体操等抬肩运动的选手，或者重複头顶或抬肩活动的油漆工、堆高货物与维修工人，都是好发族群。姿态不良（如前头姿、前圆肩）、盂肱关节不稳定、肩锁关节疾病等也会导致夹击。肩膀夹击症过久，也会导致肩旋转肌袖肌腱和滑囊的磨损发炎，若置之不理或处理不当，可能会造成旋转肌腱的撕裂或断裂。 （编辑推荐：肩膀痛不欲「伸」就是五十肩？4大肩痛原因医师教你分辨）
肩盂肱关节夹击症自救方法与对策
急性期治疗原则为PRICE原则：保护、休息、冰敷、压迫、抬高，并配合非固醇类抗炎药NSAID药物使用。夹击症的原理就是肩膀盂肱关节不平整挤压关节内组织，因此可以拿着五百公克重的物品如装五百㏄水的水瓶，身体前倾让疼痛端手臂自然下垂，然后手拿着水瓶让手臂伸直下顺时针逆时针的转动，各约二十次即可初步解开夹击状况。 （编辑推荐：身体疼痛时，到底是冰敷好？还是热敷好？）
运动治疗对早期的肩盂肱关节夹击症也有很好疗效，可参考下列也适用于旋转肌肌腱病变的治疗强化运动。不过要注意的是，肩盂肱关节夹击症、肩旋转肌撕裂与五十肩（沾黏性关节囊炎），治疗方法不同，所以诊断要注意。
手指爬墙运动
可先做上述的身体前倾手臂垂下拿着五百公克重物旋转手臂的动作后，再做复健操的效果会更好。若患侧为右肩，面对墙壁，将右手伸直成水平，将手指靠墙，在不痛的範围内，慢慢沿墙壁爬高。接着，侧向墙壁站立，同样右手外展伸直水平，将手指靠墙做同样爬高的动作。一天三次，每次重複此操约十～十五分钟。若患侧为左肩则以左手做同样动作。
毛巾操
使用长毛巾或者弹力带，绕到背后，如同用毛巾擦背洗澡般上下左右动，可利用健康的一侧协助带动患侧的肩膀关节。一天三次，每次重複约十～十五分钟。
本文摘自《急性疼痛纾缓全书》／许宏志（嘉义长庚医院复健科主治医师）／远流
