天冷胸闷心悸,二尖瓣脱垂捣蛋!中医:生脉饮纾缓肝气
二尖瓣脱垂多为原发性,即先天造成,二尖瓣位于左心室和左心房间,负责区隔两房室间血液流通。左心室收缩时,为了确保血液能顺畅地流入主动脉,二尖瓣会关闭,防止血液逆流回左心房。然而二尖瓣脱垂合併闭锁不全的病人左心室收缩时,二尖瓣由于脱垂的关係无法完全密合,会造成部分血液逆流,除了产生收缩期心杂音外,也造成心脏打出的供血量减少,病人多半平时可能都没什幺异状,仅在激烈运动后感到些微胸闷或喘,然而部分严重者可能在日常活动下便会感到心悸、恐慌、喘不过气、胸闷胸痛,甚至影响日常生活及工作表现,这在秋冬温差大时以及天气冷时特别容易出现。 (编辑推荐:二尖瓣脱垂症状有哪些?闭锁不全很严重吗?看懂心脏瓣膜闭锁不全怎幺办)
压力会加重二尖瓣脱垂情形
二尖瓣脱垂属于中医学「胸痺」、「心动悸」等论治範围,中医其实没有检测仪器,其实在古代很难知道是心脏的瓣膜出了问题,但是中药跟针灸还是可以很有效的缓解二尖瓣脱垂产生的不适,关键在于中医是整体观,藉由整体的平衡去调节心脏的功能与机能,心脏推动些血液中医认为主要靠气血,血还要靠气推动,才能运送到各组织部位,二尖瓣脱垂主要是在推动方面出了问题,代表是气的调节出了问题,气不足推动力差,养分无法供给全身,就会令人产生心悸、喘闷、倦怠等现象。
而中医治疗心脏绝对不只是从心脏下手,其他器官也要调整才能平衡,心脏如同国家首都,通往心脏的冠状动脉是一条连接各主要大城(脏腑器官)的高速公路,若是沿线出问题,造成交通阻塞,必然影响首都运作,譬如中医的脾统管血液,是气血源头。而肠胃消化功能不佳,血液会供给不足引起心脏不适,而中医的肝主疏泄,主情志,影响内分泌的调节,当压力超过了人的耐受範围,天天吃不好睡不香,持续压抑的心情就会使血液的有形成分发生改变,导致气滞血瘀而诱使二尖瓣脱垂更加严重。
中医治疗二尖瓣脱垂会从多方面的角度去思考,不单单只有考虑心脏的问题。因此藉由调补周围脏腑方式下手,也可以让心血管功能慢慢恢复。通常会可虑强心益气的真武汤、蔘苓白朮散,养阴复脉的炙甘草汤,生脉饮,活血化瘀的桃红四物汤,温经散寒的当归四逆散,疏经通络的桂枝汤等方剂。
心脏的治疗常须较长的时间,因为心脏是24小时工作没有在休息,所以心脏功能或结构一旦受损,恢复就会比较不好,初期中医的治疗效果是非常好的,若到后期或较严重时则复原就有困难,还是必须要可虑心脏外科的手术处理。中药疗效虽然没有西药迅速,优点是服药不嗜睡、头晕、站立不稳、无影响肝、肾、胃等副作用,疗效稳定,渐被患者接受。功能性二尖瓣脱垂的预后良好,但严重二尖瓣脱垂可能猝死及发生其他併发症,因此及早诊断、用药治疗相当重要。
二尖瓣脱垂既然气是主因,中医有个很有名的方剂生脉饮,是个安全而且有效改善二尖瓣脱垂的方剂,三味药:人参、麦冬、五味子。人参可补元气,麦冬滋阴润燥,五味子收敛止汗且酸味可生津,三者搭配,非常适合气阴两虚、感觉疲累、有气无力、嗜睡、舌苔乾燥、水分不足的人饮用。若是高血压、失眠、易烦躁的人,可以考虑把生脉饮的人参减量;至于肠胃不好的人,由于麦冬比较不好吸收,可以酌量添加木香、白朮,可化湿行气、醒脾和胃。 (编辑推荐:西洋蔘、高丽参哪种好?艺界御医解码人参5大问!)
生脉饮
- 药材:人参6克,麦冬9克,五味子3克
- 水量:煮一次约1000cc
- 煮法:小火煮至少30分钟,可以煮1~2次,煮好放凉后当成开水喝,甚至可以微冰凉喝,清凉消暑。由于麦冬、人参都是比较乾燥的药材,用煮的会比用泡的适合。
如果没有时间煎,也可以直接泡水喝,只不过药效会弱一些。如果没有人参,或是怕上火,也可以用西洋参10克替代人参。
二尖瓣脱垂患者也需养成适度运动习惯,情绪勿过度激动,少量多餐,少吃高脂肪食物,让自己睡得好,不发脾气,就算想喝咖啡也尽量加牛奶变成拿铁,尤其气温变化、冷热交替正是心血管疾病的好发时节,更需注意保暖以维持心脏的气血循环。
作者简介:周宗翰医师,现任翰鸣堂中医诊所执行长,市立联合医院仁爱院区中医科主治医师、 针炙医学专科医师、中医家庭医学专科医师。 翰鸣堂中医诊所脸书粉丝专页