肾细胞癌为肾脏过滤系统出现问题,实际发生原因不明。根据国外统计调查,肾细胞癌患者约2%至3%为遗传因素,大都在40岁前发病,且属多发性癌症。曾有肾结石病史、或长期接触化学染剂者,罹患肾细胞癌机率较一般人高。
欧主任说明,肾细胞癌患者大约四成无症状,约20%至30%会出现血尿情形、另约20%出现腰痛症状,同时也约有10%患者会有体重减轻、发烧不停、血压升高、脚肿的特殊情况,另也有约2%~3%严重患者,因碰触到恶化踵块前来就诊。
肾细胞癌最大的威胁,主要来自手术后仍有复发或转移机会,可能转移至淋巴腺系统,或透过血液系统至肾上腺、肝脏、胰脏、肺部或脑部,甚至转移至骨头等其他部位。目前标靶治疗药物共四种,包含纾癌特、蕾莎瓦、癌伏妥等三种有健保给付,而第四种癌思停尚未纳入健保给付。纾癌特为第一线治疗,针对癌细胞恶化严重病患,还可使用特癌适来改善贫血、高钙离子、乳酸镁偏高的情况,效果相当良好。依标靶治疗成效整体来看,纾癌特可改善六成至七成患者,使肿瘤最多缩小30%,还可妥善控制病情恶化约 13至14个月,因此药物效果与反应较其他标靶为佳。
荣民总医院泌尿外科主任/欧宴泉主任
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