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罕见恶性肿瘤~认识胃肠道基质瘤

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2020-04-15

胃肠道基质瘤占所有胃肠癌0.2%,较为少见。它是由从胃肠道间质细胞演变而来,其中有两个蛋白质产生变性而造成(KIT或PDGF),简称GIST(胃肠道基质瘤)。

胃肠癌年发生率约每一百万人有13.4%,大约1756人左右,胃肠道基质瘤占其中0.2%,因此更容易被忽略,好发族群为50岁至60岁,男女比例差不多。50%胃肠道基质瘤患者会有胃出血、吐血、解黑便的症状;20%~30%患者会有腹痛;10%~30%患者会有肠阻塞症状;20%~30%患者毫无症状,因为透过体检的胃镜或超音波而发现。

所有GIST都有复发机率,同时因癌细胞会透过血液转移,因此属于恶性肿瘤的一种。GIST与其他癌症分期不同,其分为四种状态,第一种是复发率极低,第二种是复发率低,第三种是复发率中等,第四种是高复发率,目前健保局只对高复发率患者发重大伤病卡。

GIST可透过切片标本进行细胞分类指数而进一步分类。大部分患者是属于低复发率及极低复发率,GIST会透过血液会或穿过胃壁而转移,形状就像种小树一样到处生长。其第一年未复发之存活率80%,第二年未复发之存活率67%,第五年未复发之存活率45%。

目前标靶治疗共有基利克(Glivec)及纾癌特(Sutent),第一线用药为基利克,后来因部分患者对基利克产生抗体,因此可使用第二线用药纾癌特。健保局核准给付患者基利克使用一年,若是患者对基利克展生抗体同时无法手术切除时,健保也给付给予此类之复发患者。两种标靶药物的副作用差不多,大多是眼帘及脚会较浮肿,皆是口服药物。医师也提醒患者必须定期追蹤,严密监控复发的可能性。

20110903乐活11点 广播专访:荣民总医院 一般外科/吴秋文主任


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