一般僵直性脊椎炎症状会出现发炎性下背痛、不动一段时间后反而会引起背痛,引起晨间僵硬的情况,16岁前患者出现下肢关节肿胀,或脚底板脚跟阿基里肌腱疼痛、髋关节疼痛等。
罹患僵直性脊椎盛行率约0.2%~0.3%,约有六万至七万人。发生原因是因为患者拥有HLA-B27基因,是属于第六染色体其中的一段,因此家族遗传性相当高。80%~90%患者约20岁至30岁患病,可透过根据X光诊断及日常生活的动作限制状况来诊断。
目前治疗採用消炎镇痛剂,分为传统消炎药及现代的Cox-1、Cox-2药物,传统消炎药物虽对80%患者有效,但容易引起胃溃疡。Cox-2药物则是降低肠胃的副作用,最具代表性的是希乐葆(Celebrex)。
另外,肿瘤坏死因子抑制剂,也是治疗方式的一种,可抑制肿瘤坏死因子大量产生,有恩博(Enbrel),针对发炎持续严重、发炎指数居高不下、持续疼痛未获舒缓之患者,尤其是年轻未脊椎沾黏之患者,80%比例可改善症状,另外还有复迈(Humira)及另一种药物即将通过使用。每种药物都有其效用与优越性。以国外研究来说,越早使用生物製剂效果越好。
20110917乐活11点 广播专访:荣民总医院 过敏免疫风湿科/周昌德教授
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