类风溼性关节炎主要是侵犯关节,主要会有晨间僵硬,持续一个小时以上。典型症状会有对称性关节(关节滑膜)发炎,及关节肿大情形。类风溼性关节炎造成原因其实不明,临床研究50%以上为遗传基因因素,另外环境中的诱发因素,例如抽菸及牙周病也可能会引发自体免疫抗体产生。
类风溼性关节炎盛行率为0.8%至1%,严重併发症可能会导致关节破坏变形,会造成行动不便以致残障。严重关节发炎併发症可能造成心血管疾病病变,同时也较容易患罹淋巴癌。
早期治疗学术观点有金字塔疗法(由下往上),包含卫教、复健、药物。传统第一线药物为阿斯匹灵及类固醇,接下来出现疾病修饰药物改善病症,但仍有副作用。目前透过最新研究,发现某种蛋白质即是肿瘤坏死因子,会造成免疫系统失调,攻击关节,因此有较新的标靶治疗药物(生物製剂)出现,可以让病人有显着缓减病症。也有针对免疫系统治疗的各类药物问世造福病友。国外研究生物製剂越早使用效果越彰,目前国内健保给予採传统药物半年以上未有效患者之给付费用。
医师同时提醒病友,一定要规则就医,因为类风溼性关节炎为慢性疾病,千万不要因为暂时不痛就不再就医。临床上也有病人因採用抗肿瘤坏死因子药物有明显效用,目前病况良好,服用少量药物就可维持正常生活。
20110819元气生活901广播专访:马偕医院风湿免疫科 李修身主任
订阅【找来优惠券】,阅读健康知识更轻松