捐赠的皮肤是目前最适合用于覆盖烧烫伤伤口的敷料,但来源有限,通常病患家属须另外购买昂贵的人工皮肤,结果也常令人扼腕。严重烧烫伤的病患受限于有限的供皮区,自体皮肤移植常常需要多次手术。有时需等待供皮区癒合后才能再次取皮,往往延迟伤口覆盖的时间。或暂时以生物或合成敷料覆盖,敷料覆盖的好处包括减少伤口的细菌感染及促进伤口的再生。这些敷料有人工皮,异种皮(猪皮)与异体皮(其他人的皮肤)这几种,异体皮和人类皮肤组织相容性高,最适合于烧烫伤伤口的覆盖,缺点在于来源相当有限。
异体皮的来源主要是尸体组织的捐赠。根据去年器官组织捐赠的统计表,229个捐赠人数共捐赠877个器官,其中皮肤捐赠个案仅佔30例。皮肤捐赠仍以北部居多,南部地区60个捐赠人数中,仅有2例,比率相对偏低。成大医院统计90年至100年总共有16位捐赠案例数,其中11位是成大病患捐赠‚经由院际分享的佔5位。这些捐赠的皮肤共造福52位烧烫伤的病人。根据我们的分析,皮肤捐赠比例偏低的原因一是家属希望保持大体外观的完整性,二是担心伤口未处理完善,会造成遗憾。其实皮肤的摘取仅限于躯干、背部及四肢,衣服外露的部位如头颈部,手足等皆维持完整性,摘取过程皆由专门机器施行,皮肤厚度约0.3毫米左右,约纸般薄,所以不会影响大体外观。另外,皮肤的摘取是在内脏器官摘取后,随后以乾净纱布包扎,所以不会有伤口渗血情形。成大医院去年通过卫生皮肤组织库的认证,皮肤摘取前需评估有无皮肤相关的病毒感染,摘取的皮肤依标準化流程存入-80℃的冰库中,以备不时之需。在取出使用于受赠者之前,也会再次查验储存之皮肤有无感染。成大医院皮库运作完全依照院卫生食品药物管理局人体器官保存库管理办法施行,因此受赠的病人至今尚未发生植入后感染的情况。
去年204兵工厂爆炸造成4位严重烧伤病患,某位陈姓妇人遗爱捐皮肤给这些官兵,让他们有复原的机会。最近发生的工安意外事件也造成6位病患严重烧烫伤,我们期待透过皮肤捐赠大爱的宣导,造福更多的烧伤病患。
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