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近视雷射超薄瓣技术 着重手术安全和恢复效果

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2020-04-28

準分子雷射近视矫正手术是一项高科技的精密手术,全世界已经有超过三千万的近视患者接受这种矫正治疗,因而改善了眼睛屈光不正的困扰。近年来,眼科医师更是不断的追求更高的手术安全性和治疗效果,以手术的角膜瓣製作技术,就已经有角膜微掀机和飞秒无刀雷射二种选项,角膜微掀机的执行方式也有大幅度的进展和改变,其中以钟摆式超薄瓣的技术,术后效果表现不俗。
 
製作角膜瓣是近视雷射手术的第一个步骤,也是影响手术可行性和安全性的重要过程。曾在德国德勒斯登大学眼科研习的林宏洲医师表示,为了製作出更完整、平滑、薄的理想角膜瓣,眼科医学界对于角膜瓣製作方式做了进一步的改良,以更精準的技术,期望保留较厚而且坚韧的角膜基质层,除了可获得更多的雷射治疗空间,并能以更高的安全规格,降低手术可能产生的併发症状。手术的第二个阶段则为準分子雷射光的照射治疗,在此阶段,各类型的準分子雷射仪功能各有不同,以完全小光斑的準分子雷射,及可治疗散光和高阶像差的前导波导引雷射较为先进。
 
传统的板层刀角膜瓣掀瓣技术,大部分是用平推或旋转方式在角膜表面作业,有时会因为作业中卡到眼睑而影响手术过程的流畅。新研发的德国钟摆式超薄瓣技术是配合角膜弧度,由角膜上方摆动下降,可以因应受术患者较小或是较凹等不同的眼球状态,以保护角膜中心。此技术可以製作出接近90微米的角膜瓣,胜出传统板层刀所製作的140~160微米角膜瓣,飞秒无刀雷射也很少做到如此的薄。以每10微米可以治疗100度近视度数的标準,手术治疗空间可以多出几百度,如果近视度数较浅,患者不需要被切削较多的角膜组织,相对的就可以在术后保留更多的角膜基质层,对角膜基质层的影响也更小,是受术患者很大的福音。通常眼科医师是以术后至少要保留到250微米的角膜基质层,设定为手术的安全範围,林宏洲医师表示,他是尽量设定为300微米的标準,以期达成更高的安全性,依据他的临床经验,採用超薄瓣掀瓣技术可更容易的达到此标準,尤其是对于角膜厚度偏薄、高度近视或是眼睛较小的患者,有更明显优异的术后表现。
 
提升术后的恢复状况,减少手术后可能产生的发炎情形,也是眼科医师所努力的。任何手术都是以降低手术过程中对患者所施加的额外能量为目标,尽管是强调低能量的飞秒无刀雷射,因为仍然是以具有穿透性的红外线雷射光进行,所以角膜还是必须承受可能造成的热伤害,林宏洲医师表示,根据他所处理的手术案例,以传统板层刀和钟摆式角膜微掀机製瓣技术来比较,后者是可以避免这类的伤害,患者恢复进度较为理想,需要点类固醇来消炎的情形也低出许多。


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