有位中年妇女A女士，除了患有C型肝炎带原20多年，并无其他疾病，成大医院内科部肾脏科程盟夫医师诊察该病患近2~3个星期以来，双侧下肢呈现愈来愈严重的水肿而体重增加了3公斤，并有虚弱感及食慾下降的情形，初步尿液分析，显示重度蛋白尿(每天流失4.35克)及显微血尿，住院準备肾脏切片检查，恰逢天气变冷，躯干及四肢出现紫斑，且有无感之轻微发烧，其他之生命徵象稳定；抽血检查呈现轻微白血球增加，中度贫血及白蛋白偏低，较特异的是补体C4值偏低(3.44mg/dL)，类风湿性因子(RF)值偏高，冷凝球蛋白呈阳性反应及C型肝炎病毒量为每毫升1.53×106国际单位，皮肤切片显示为白血球破碎性血管炎(leukocytoclastic vasculitis)；肾脏切片证实为典型的冷凝球蛋白血症性肾丝球肾炎 (Cryoglobulinemic glomerulonephritis)；紫斑在天气变好时，自动消退。抗病毒治疗上，使用干扰素( PEG-Interferon)及瑞比达(Ribavirin)约一星期后，再加上低剂量之类固醇(每天每公斤体重0.3毫克)治疗，发烧才受到控制。目前经半年肾脏科及肝胆科的共同治疗，状况良好而稳定，预计共需治疗48週。
抗病毒治疗上，使用干扰素( PEG-Interferon)及瑞比达(Ribavirin)约一星期后，再加上低剂量之类固醇(每天每公斤体重0.3毫克)治疗，发烧才受到控制。目前经半年肾脏科及肝胆科的共同治疗，状况良好而稳定，预计共需治疗48週。
第二型冷凝球蛋白血症性肾丝球肾炎，85%与C型肝炎感染有关，感染愈久愈有可能发生，且女性多于男性。典型的症状可能会有天冷才易出现的紫斑症、关节酸痛及虚弱无力，但也有可能有严重併发症如急性肾衰竭，或致命症状如缺血性肠炎而造成腹痛。所以临床医师对于C型肝炎病患具有以上症状，加上尿液分析有蛋白尿或血尿者，应提高警觉；对于65~70岁以下的病患，评估治疗的可行性后，即早接受肾脏科及肝胆科的治疗，如果能克服可能副作用的煎熬，一般都会有不错的效果。
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C型肝炎引起严重的肾脏发炎
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