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毕业生宁可做白工 坚卡皮肤科缺 医疗大崩盘

瘦身

2020-05-09

健保16年，全病床增加四成，医生数也增加五成，但是，为什幺大医院仍然一号难求？急诊挤得像难民营？病人找不到病床？
 
因为医疗生态已经大洗牌。
 
医院关门近300家，其中192家是乡镇的社区医院；但是，诊所增加近5000家，其中许多是整形医美诊所；市街上诊所开得比超商还要密集。大医院、诊所集中在都市，偏乡民众的求医路更坎坷。
 
医护人力更是乾坤大挪移。
 
内外妇儿急诊五大科加上护理师六大皆空，高达两成医师执照却挂在减肥与医美中心。医学毕业生宁可做两年无薪白工，只为了卡位皮肤科住院医师的缺。
 
如今，无妇、儿、无急诊医师的乡镇愈来愈多，生产要先抢号码牌预约，车祸受伤无外科医师，转院转到送命……，正面临最深沈的医疗危机。
 
* * * 
「还好吕俊毅医师没有弃守小儿科去做医美」在疾病管制局的记者会上，前立委郑运鹏感谢大医院儿科医护团队救了他5岁儿子德德。
 
德德5月时因感染肠病毒，短短3天变化快速，原本只有手脚长疹、活动力正常，深夜突然头往后仰、双眼圆睁失去意识。
 
郑运鹏连119都来不及打，抱着德德狂奔到离家100多公尺的消防队求救，送往新店耕莘医院急诊，诊断是肠病毒重症立即转到大加护病房，一度发出病危通知，但因抢救处置得快，住院4天痊癒出院。
 
德德很幸运，因为市、新北市是全医院诊所最密集的地区，光是一条捷运新店淡水线就连结大、马偕、新光、北荣4家医学中心。
 
其他县市孩子的求医路可就没这幺顺畅了。
 
今年3月，市一对夫妻抱着突然没有呼吸、心跳的六个月大儿子，赶到离家最近的神冈童医院急诊求救，不料急诊竟关门，又多花10分钟转至清泉医院，经过30分钟抢救仍回天乏术。恸失爱儿的父母哽咽控诉：「有急诊，就代表要24小时（服务）才对。」
 
为什幺小医院急诊会熄灯，大医院急诊却像难民营，推床满溢到走廊大厅，没床病人躺在地上接受CPR急救，有医院直接在急诊门口立板告知「急诊无推床」，每天都有一、两百个病人等住院。还有许多人纳闷，医学中心的门诊为何总是人山人海，名医一号难求？
 
医疗出了什幺问题？
 
人5分钟可以找到医疗院所，屏东人要50分钟
 
其实，病床、医生不但没有减少，而且年年增加。
 
从1995年实施全民健保至2010年，全病床数成长近四成，每万人口的医师数增幅近五成。
 
但是，整个医疗生态已经大洗牌。
 
首先，医疗院所已朝向两极化发展，财团医院用力扩张版图，四处插旗併购或开分院，中小型医院熄灯关门，基层诊所大增。
 
诊所增加近5000家，特别集中在都会区。长庚管理学院院长卢瑞芬家住石牌，整条街上的诊所比便利商店还要密集。基层诊所医师因而增多1万3千多名，大公卫所教授江东亮透露，新北市有诊所竞争激烈到免收挂号费吸引病患上门。
 
医院减少279家，特别是地区医院，关门190家，剩下的378家当中，又有四成转成经营照顾需要呼吸器、洗肾、精神科病人，无法提供内外妇儿科的诊疗，更别说需要多个医护检查放射人力才能运作的急诊服务。
 
诊所开在繁华都市，厝边的医院又不见了，住在乡镇的民众要看病就得透早起床舟车劳顿往大医院跑。屏东出身的立法委员苏清泉便说，人平均5分钟可以找到合适的医疗院所，屏东人需要50分钟。若需转院急救，还得自己花数千元叫救护车，「平平交健保费，怎幺不同命？」
 
医院诊所此消彼长，都市人可能无感。然而，医师人力乾坤大挪移，将来重病、急病可能找不到人医，可就代誌大条了。
 
【全文未完，完整内容请见《康健》164期，http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5039468】
 
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资料来源：康健杂誌／张晓卉着


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