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密医隆鼻　女子『美』梦 成恶梦

瘦身

2020-05-12

高挺的鼻樑，被视为自信的来源。东方人五官不如西方人五官立体，而鼻子是人类脸部主要立体感的来源。市有名22岁的吴姓女子，为了一圆模特儿之梦，经朋友介绍，认识陈姓母女。并接受她们以2万1000元价格，为自己施打玻尿酸隆鼻。结果，隆鼻不成，反而因细菌感染，引发蜂窝性组织炎，住进加护病房12天，吴女愤而向这对陈姓母女提告。
 
据警方表示，陈姓妇人，30多年前曾担任医师助理，带女儿陈淑琴当助手，对外谎称自己是合格医师、以医美诊所整修中，用宾士车、和旅馆成为行动诊所，帮人施打玻尿酸、肉毒桿菌。

后警方继续追查，发现，提供玻尿酸及肉毒桿菌药剂给陈姓母女的人为张姓医师、邱姓、刘姓药商，并从陈姓母女处起出玻尿酸20多瓶、肉毒桿菌10多瓶、麻醉膏及针头。警方指出，陈姓母女由于仅以每0.5c.c. 2000到3000元价格，不留存病历，因此，吸引不少『爱美却不愿人知情』者纷纷上门。
 
坊间医美诊所在为患者进行玻尿酸隆鼻时，多以施打多少的c.c.数计算价格，一般收费1 c.c.约15，000元，再加上个人所需玻尿酸剂量不一样，每间医美诊所收费标準不一，价格也不尽相同。吴女以低于市价颇多的价格做玻尿酸隆鼻，却引发蜂窝性组织炎，隆鼻不成反毁容，为此付出惨痛代价。
 
律师谘询：
1.想请教律师，针对此案，陈姓妇人谎称自己为合格医师，且在无专业合格的医疗设施之医疗场所，为人施打玻尿酸，导致他人受到感染，引发蜂窝性组织炎，这对陈姓母女需要负起何方面的法律责任？消费者应如何保障权益？

ANS：
一、依医师法第8条第1的规定：「医师执业，应在所在地主管机关核准登记之医疗机构为之。」，本案中陈姓妇人是以宾士车、旅馆为进行医疗行为之处所，显然与合格医师依法应在主管机关核准登记的医疗机构执业之规定不符，非属合格医师已属显明，消费者若对于就诊之医疗机构或医师本身是否具有医师资格或专科医师资格，均可利用医疗资源管理系统〈http://gis.doh.gov.tw〉加以查询，以确保就医之权利。

二、本件陈姓妇人明知未具有合格医师资格，而为人施打玻尿酸之行为，乃属非医事人员从事医疗行为，可能构成刑法诈欺罪及伤害罪（或过失伤害罪、业务过失伤害罪）等，最重可以处五年以下有期徒刑。

而接受玻尿酸施打的吴女，因为陈姓妇人之施打玻尿酸感染而引发蜂窝性组织炎，对于所受之伤害支出之医疗费用、就诊支出之交通费、因就诊无法工作所受之薪资损失等，可请求陈姓妇人等连带赔偿，以及因蜂窝性组织炎导致精神上受有痛苦，亦可请求精神慰抚金。

三、但在程序上应注意的是，对于陈姓妇人等所可能构成之诈欺罪、伤害罪等，可向所在地法院的检察提起告诉，而在检察官将被告起诉后，再提起附带的民事赔偿，如此可以省下一笔裁判费。亦可同时对陈姓妇人等提起刑事告诉及民事损害赔偿之诉讼，但如此即无法享有免纳裁判费之好处。

四、此外，在民事诉讼中，需留意者乃是损害赔偿举证之问题，所以因受到非法的医疗行为而必须另外就诊治疗所支出费用之单据，必须详予保存，若主张工作损失，则必须提出薪资证明，精神慰抚金的请求则比较难以量化，在实务上亦多以双方的教育程度、经济状况、社会地位等诸多因素加以衡量。
 
2.针对此案，提供玻尿酸及肉毒桿菌药剂，麻药针头，给陈姓妇人的张姓医师、邱姓、刘姓药商，是否违法？若属违法，此三人该担负什幺样的法律责任，且吴姓女子是否可与此三人索求赔偿？

 ANS：
提供玻尿酸及肉毒桿菌药剂，麻药针头，给陈姓妇人的张姓医师、邱姓、刘姓药商，可能违反医师法「医师非亲自诊察，不得施行治疗、开给方剂或交付诊断书。」、药事法「须由医师处方之药品，非经医师处方，不得调剂供应。」以及管制药品条例之规定。

并且若上开三人明知陈姓妇人未具有合格医师资格但却仍提供上开药品（特别是管制药品）作为医疗行为之用，则受害的吴女可将上开三人一併列为请求损害赔偿的被告，请求该三人与陈姓妇人等负连带赔偿责任，亦可增加受偿之可能性。
 
医师谘询篇：
1.玻尿酸隆鼻后，为什幺吴女会因细菌感染引发蜂窝性组织炎呢？
活丽诊所陈玄祥医师表示，造成伤口细菌感染引发蜂窝性组织炎的原因，可分为三点。

第一，可能施作时未採取无菌操作、且施作环境没有消毒完全，所以才会引发感染，造成蜂窝性组织炎，因此，安全无菌的医疗空间非常重要。

第二，若所注射的玻尿酸来路不明，或使用散货分装，也可能是造成细菌感染的另一个原因，因此，注射时须注意医师是否使用原厂或完整包装的玻尿酸。

第三，术后的照护是否确实，若注射后伤口没有保持乾净，也容易造成细菌感染，因此确实遵循医师指示护理伤口，避免伤口术后接触髒污很重要，如此便可避免注射后所引发细菌感染。
 
2.吴女因注射玻尿酸隆鼻而引发造成蜂窝性组织炎，请陈医师说明注射玻尿酸隆鼻，需要注意哪些事情呢？
陈医师说，除了注射需要到合格医疗院所，找合格医师外，注射玻尿酸隆鼻后会有红肿情况，那是正常的注射反应，但超过48-72小时，仍有红肿疼痛，则要回诊确认，是否为细菌感染。陈医师提醒，有时注射玻尿酸跑错地方，造成血管塞住，注射部位会先变白色（因伤口缺氧），后成红色（因红肿）在为黑色（组织坏死），所以，选择合格医师注射玻尿酸隆鼻很重要。
 
3.用玻尿酸隆鼻有什幺体质上的限制吗? 做完玻尿酸隆鼻，术后修护需要注意什幺？
陈医师提醒，若想透过玻尿酸隆鼻，尽量避免在做拉皮手术后、或正值怀孕的妇女，另外，凝血功能不良、用阿斯匹灵或其他抗凝血剂者，可能会增加注射部位瘀青及流血的风险，此外曾有脸部疱疹的患者，扎针处可能有引发疱疹发作的危险性、过敏性肉芽肿体质者也尽量避免玻尿酸隆鼻。

至于，术后修护需要注意什幺？陈医师表示，应避免在注射后当天去做脸、敷脸，可能因此造成局部伤口感染。于注射后约1-2 天应尽量避免大力碰触或按摩注射区域。此段时间可轻柔地使用水及肥皂清洁，同时轻微的卸妆是可被允许的。为免玻尿酸被很快分解而失去疗效，注射后请避免暴露在过热过冷或是强热光源的地方(如三温暖、日光浴室、日光浴或极冷处)。
 
律师简介　杨扩举律师
学历：大法学士、大法学硕士
现职：宇达国际法律事务所主持律师
淡江大学公共学系兼任讲师
资讯智慧财产权协会副秘书长

医师简介　陈玄祥医师
学历：大学医学系毕业
现职：漂亮101皮肤专科诊所院长
活丽皮肤专科诊所主治医师
大医院皮肤部主治医师
景美医院皮肤科主任及主治医师
教育部部定讲师 (讲师证书: 095606号)
KingNet国家网路医院顾问医师
春晖医星球顾问医师

资料来源：医美人杂誌11月文章
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