孕期想要出远门旅游吗?旅游的目的在于让孕妇觉得很开心与放鬆,如果没有充分事前规划好适合孕妇的行程与备案,导致败兴而归甚至发生意外,那就真的是得不偿失。孕期应依个人的状况来评估是否适合旅游。
如何预防这种情形发生?
日前新闻报导「一名孕妇和先生去韩国游玩,却意外跌倒早产,当地医院要求支付2百万元医疗费用,夫妻俩一时付不出钱,不知如何是好,最后两人不得已将小孩留在韩国,先返抵,再赶紧筹钱回韩国接小孩。」蔡育伦医师表示,孕妇出国前一定要先请医师评估自己的状况是否适合出国。国外的医疗费用昂贵,曾听过有孕妇去巴西游玩,却意外早产,花了240万元的医药费才能抱回小孩。
根据医师的临床的经验,曾遇过有一些孕妇认为「已经购买了机票」或是「难得有假期,不去玩很可惜」,不过母胎安全才应为首要考量。「我们不能控制国外的医疗费用价格及可能会发生的情形,能做的只有尽量事前预防与产检、请医师评估是否可以出国,才能降低在国外旅游发生意外却求助无门的机率。」
哪些孕妇不适合出国游玩或长途旅行?
以下这些情形比较不适合出国游玩或去长途旅行:
1.过去有不良生产经验者
子宫外孕、妊娠毒血症、早产、子宫颈闭锁不全、难产、剖腹生产、胎盘早期剥离、子宫及胎盘先天异常、高血压、骨盆腔发炎、下肢静脉曲张合併栓塞、Rh阴性血型者、怀孕早期有严重害喜现象者、子宫曾经动过手术的人。
2.罹患内科疾病者
糖尿病、先天性或后天性心脏病(如瓣膜性或冠状动脉硬化性心脏病)、脑血管病变(如陈旧性脑中风)、痛风(或高尿酸血症)、高脂血症、严重贫血(孕期贫血症状会更严重)、气喘、癫痫、下肢静脉炎、动晕症(晕车、晕船、晕机)、某些严重的过敏性疾病。
3.有潜在性怀孕期间伴随的合併症者
怀孕期间,曾经被告知患有如尿蛋白、高血糖、子痫症、或是高血压者,皆不适合去旅行。
哪些孕妇可以出国游玩或长途旅行?
第16週~28週时(尤以26週前为佳),胎象比较平稳、不适症状也比较少。如果想出国或去国内较远地方游玩的孕妇,建议趁这段时间出游比较恰当。如果28週之后想去旅游,过去也没有以上不良生产经验或罹患内科疾病者,请询问您的主治医师评估您的状况是否可以远行。(不过即使产检的状况都很好,也不代表旅行必定万无一失。)
出国旅行的适航证明
每家航空公司的规定皆不相同,订定出国旅游的行程时,请上该航空公司官网查询相关规定。以新航为例,网站上有明文规定:「不接受单胞胎且怀孕週数超过36週的孕妇搭飞机旅行;亦不接受多胞胎且怀孕週数超过32週的孕妇搭飞机旅行(计算方式以预产期为基準)」。
单胞胎孕妇怀孕週数29週~36週期间搭乘飞机旅行时(多胞胎孕妇则是怀孕週数为29週~32週),请提供以下医师证明文件:
●医师开立的适航证明。
●怀孕週数及预产期。
●以上医师诊断证明,需于孕妇满28週且在出发日期的10天内开立。在机场划位报到时,航空公司会检查相关资料。
不过要特别注意的是:以新航为例,如果孕妇出国时还没满28週、回程时却已满28週,回程时必须出示医师证明文件。因此孕妇也要评估回程时自己怀孕的週数来準备证明。购票前必须先阅读清楚各家航空公司的相关规定,以免败兴而归。
怀孕前4个月不宜出国
怀孕早期状况比较不稳定,万一旅行途中感染了病毒,将大幅提升胎儿先天畸形的机率。
出国行前应注意事项
●注意国外疫情资讯,远离疫区。蔡育伦医师举例,前阵子日本德国麻疹大流行,患者破万,他提醒想要去日本旅游的孕妇必须先抽血确认体内是否有德国麻疹的抗体,如果有抗体才能去。
●在订位前,请谘询您的医师是否可以出国,并请医师开立医药指示。
●16~28週以外的时间,尽量不要出国。
出国时(或国内长途旅行)时应注意事项
●外出要小心行走,以免不慎摔倒,最好穿防滑的平底鞋。
●孕期严禁搭乘云霄飞车等游乐设施。
●避免长时间维持相同姿势,不要久站或久坐。(搭飞机时,体型较丰腴的孕妇栓塞的机率也比较高,血栓容易导致中风或其他问题,所以应三不五时站起来稍微活动一下四肢。)
●坐飞机时容易脱水,应多补充水分。
●饮食上应吃熟食,少吃生菜沙拉、生鱼片等食物,并要尽量注意饮食卫生,少吃路边摊。
●勤洗手,并可随身携带乾洗手。
●要带保暖的外套,以免感冒;肠胃药与外用药也都要携带。
●为了降低被传染疾病的机率,在公共场所最好都能戴口罩。
●孕期因血管扩张及肠胃蠕动变慢,特别容易晕车。但是不要自行服用坊间所购买的成药,尤其是止吐药或是防晕眩的药物。担心晕车的话,应请医师开立合适的晕车药物;此外行车时,打开车窗保持空气流通也有助于避免晕车。
●运动量别突然过大。孕期平时最好能每天散步半小时,规律运动,提高肌耐力。
●少碰触野生动物,尤其不要碰到动物的排泄物。
为什幺旅游会带来一些风险?
有一些孕妇平时很少在运动,旅游时却每天排了满满的行程,到处走动,运动量可能会突然太大;另外也常因舟车劳顿、水土不服等原因,引起身体不适。到了温差较大的国家,亦会使血压上升或容易生病。每到一个新的环境就需要重新适应一次,孕妇本身的抵抗力较差、也有诸多不适,更容易疲倦、生病。
行前要打流感疫苗
根据WHO(世界卫生组织)的研究指出,倘若孕妇感染流感,胎儿与孕妇的死亡率皆会提升。孕妇感染流感,死亡率是一般人的4.3倍,住院率则是7.2倍。因此不要去流感流行的地方,如果要去必须先接种减毒性疫苗,并戴口罩与勤洗手。
国内旅游,行车注意事项
如果是由孕妇开车,要注意紧急剎车时力道太大,即使没有遭到撞击也可能因子宫瞬间承受极大的压力而导致胎盘早期剥离,开车要尽量平稳、缓慢。28週以后则不建议再开车,繫安全带时也要注意:不要将安全带勒到肚子,可以将安全带一条繫于肚子上、一条繫于肚子下,以免压到肚子。
不过值得注意的是孕期易有嗜睡感,开车时注意力容易不集中;另外孕期视网膜也会水肿,导致看不清楚、有短暂近视的问题,加上水肿亦会使得手部发麻、反应较慢,因此如果情况允许的话,最好整个怀孕都不要开车,由家人代劳。
应採分段式旅游
在国内旅游,最好可以採分段式旅游,也就是一边休息一边玩,不要直接开车直达目的地。一来孕妇不应为了如厕不便而少喝水,水分摄取不足容易引起尿道感染;另外长途跋涉的舟车劳顿也会使孕妇感到很不舒服,毕竟车内空间有限,要让孕妇可以每开一段路就下车(如休息站)适时活动一下,喝水与上厕所。如果不方便採分段式旅游,交通工具的选择上也可以考虑搭乘火车或高铁,可以解决久坐与憋尿的问题。
开车出游还有另一个经常被忽略的问题,就是塞车。蔡育伦医师指出,曾经有一年的连续假期,遇到许多外县市来的孕妇被送来紧急生产,一个晚上就连续接生了9个宝宝。一问之下才发现许多孕妇都是兴沖沖北上游玩却遇到高速公路大塞车,坐久了不舒服,紧急开车下交流道提前生产。因此他强烈建议怀孕后期真的不太适合远行,还是要以母胎安全与孕妇舒适性为优先考量,并提早规划行程、不要去太远的地方。
在旅游地点的选择上,最好避开人潮较多处,孕妇去人挤人的地方相当不安全。风光明媚、空气清新的风景区能让人放鬆,若能避开人潮最多的例假日与国定假日走访,比较能使孕妇的身心放鬆。
蔡育伦
学历:医学大学医学院医学士
经历:新光医院妇产科主治医师、辅仁大学医学系讲师、美国马里兰州大巴尔的摩医学中心研究员、比利时布鲁塞尔荷语大学不孕症中心研究员、省立桃园医院主治医师
现任:新光吴火狮纪念医院妇产科主治医师
採访撰文/汤佳珮
谘询/新光吴火狮纪念医院妇产科主治医师 蔡育伦
摄影/张明伟
梳化/徐筑芳
model/徐千惠(人物与文章主题无关
*更多内容请参考:【婴儿与母亲】2014年5月号。http://www.mababy.com/
孕期出游 不是人人都适合?
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